SMC 資料庫

議題背景：

台灣、美國與丹麥的研究團隊8月28日在《 自然·人類行為》（Nature Human Behaviour）期刊發表一篇觀察性研究，探討夫妻間精神疾病的相關性。研究團隊使用並分析台灣健保資料庫中，1930年代後約500萬對配偶的資料，北歐國家的資料則是使用丹麥國家登記處自1968年起，超過57萬對配偶，以及瑞典國家登記處共70萬對配偶的資料。

結果發現，無論是台灣還是丹麥和瑞典的，所有配偶間的精神疾病相關性都呈顯著正相關。這表示患有精神疾病的人，更有可能與同樣患有精神疾病的人結婚。研究指出，這些模式不太可能由社會文化敏感因素，或精神科服務的提供模式所驅動，因為即使台灣經歷了全民健保實施和民主化等重大系統性變化，精神疾病的配偶相關性依然持續存在，且跨越世代。

研究原文
Nature Human Behaviour: Spousal correlations for nine psychiatric disorders are consistent across cultures and persistent over generations

專家怎麼說？

2025年09月03日

國立臺灣大學流行病學與預防醫學研究所副教授 張慶國

這篇研究告訴我們，統計結果指出配偶之間，同時罹患精神疾病的可能性比隨便找的兩人高，但並不等於配偶其中一人的精神疾病，會直接導致另一個人的精神疾病，仍待更多研究才能釐清不同精神疾病，對配偶所帶來的精神疾病風險。研究結果未來可應用在使更多人關注精神疾病患者配偶的心理衛生，提供更多支持。

這個研究發現了統計上的「相關」，但並不見得就是因果關係，所以解讀上更需小心。研究人員所發現配偶的精神疾病的相關性，也有可能是有共同的原因，例如配偶一起面對的環境、育兒、經濟壓力或是雙方關係的惡化等等，這在流行病學上叫做「次級相關」（secondary association），並不一定是真正的因果關係。「相關」並不等於就是「因果」，但流行病學研究要探討的是真正的因果關係，知道了某個因果真實存在，例如吸菸導致癌症，才有可能藉由操縱因（戒菸）來改變果（避免罹癌），以避免我們最不想要的惡果，就是嚴重疾病的發生，甚至提早死亡等。

台灣民法禁止直系親屬與旁系六等親之內通婚，因此理論上在現代社會，配偶之間沒有親屬關係，應該可以排除基因所造成的影響，所以社會心理等因素所導致的精神疾病，與配偶間的相關性就可能比較高 。但是配偶之所以會結合，兩人之間其實也或多或少，共同擁有（share）很多類似的背景因素與環境暴露，例如社經地位、教育程度、健康信念、情緒特質、處理壓力的能力、價值觀甚至精神疾病家族史等。健保資料庫裡不會提供這些因素，所以也無從以配對（matching）的方式加以控制。一個嚴謹的流行病學研究，應該妥善控制這些干擾因素（confounders）。

另外，單身者與離婚者在這個研究命題中就完全被忽略了，但其實這些人的心理衛生問題也許更嚴重。

最後，納入數百萬對配偶那麼大數目的統計分析，很容易達到統計上的「顯著相關」（significance），因此如何找到有臨床意義與實用價值的研究題目更顯得重要。

2025年09月08日

國立陽明交通大學公共衛生研究所教授 莊宜芳

這是一篇整合三個國家數據的觀察型研究。研究結果觀察到，配偶間精神疾病存在高度相關性，而且這種相關性在不同世代中也持續存在。部分精神疾病，例如物質使用障礙，相關性隨年份逐漸升高，而部分精神疾病如強迫症，相關性則逐年降低。

然而，這項研究觀察的是配偶間精神疾病的相關性，因此研究結果不能推論出任何因果關係。擇偶並非隨機配對，背景或理念相近的人，可能較容易成為配偶。或者，婚後的生活型態與環境，也可能影響夫妻的精神健康。這些都可能是配偶間精神疾病相關性高的原因。解讀這篇研究內容時需非常小心，不能錯誤地將其解讀為，自身精神疾病會導致伴侶得到相同的精神疾病，這是對精神病友的污名化。

研究限制之一是，台灣健保資料庫不包含每個人的詳細背景資訊，例如教育程度、職業、生活型態等，因此研究無法納入這些因子分析。此外，由於健保資料庫缺乏詳盡的個人背景資料，我們無法從數據中判斷，伴侶的精神疾病是在婚前還是婚後罹患，這也顯示不能從研究結果推論出任何因果關係，甚至是錯誤解讀成精神疾病會傳染給伴侶。

造成精神疾病的因素很多，且不同精神疾病的主要因子也不同。例如，自閉症和思覺失調症多受基因影響，好發年齡較早，而焦慮症和憂鬱症則多受人際關係和環境等因素影響，好發年齡較晚也跟不同年齡層的生活型態有關。

最後，這個研究結果在應用上，未來在衛教或評估精神健康時，可以將配偶關係、伴侶精神健康等因子納入考量。

2025年09月08日

國家衛生研究院國家高齡醫學暨健康福祉研究中心副研究員 王世亨 （本研究通訊作者）

這是一個觀察性研究，我們的結果指出，配偶間精神疾病相關性在不同國家是一致的，在不同世代是持續存在的，但無法明確區分造成配偶間精神疾病相關的原因。未來研究需要使用更複雜的設計、更完整的家族資料、與更完整的追蹤資料，來找出潛在的因果關係。

我們針對主要精神疾病，進行全世界最大規模的配偶間相關性研究。利用台灣健康保險資料庫，我們探討配偶間精神疾病之相關、此相關是否有世代差異，並與丹麥、瑞典兩個北歐國家資料比較，了解配偶間精神疾病相關性在不同國家的差異。無論是在台灣或北歐國家，配偶間的精神疾病相關都為正相關，這指出配偶間的精神疾病相關，普遍存在不同國家與不同文化。而在台灣不同出生世代的分析，即使橫跨超過六十年，配偶間的精神疾病相關仍然持續存在。未來的精神遺傳研究，需要將配偶間相關性納入考量。我們希望能讓人多加思考，精神疾病在人口組成上的影響，以及臨床上看到病患時，同時考量其家庭。

即使國家文化差異、醫療制度不同，以及長達半世紀的世代交替，有精神疾病的人仍持續有較高的可能，會跟有精神疾病的人結婚。此現象的原因，可能是來自於兩人因一些共通的特徵，互相吸引而結婚。或者，精神疾病患者因世俗制約，在配偶選擇上受限，較可能跟也患有精神疾病的人結婚。此外，結婚後配偶共同生活，共享家庭生活環境，精神健康可能因此愈來愈像，增加共同患有精神疾病的可能性。