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議題背景：

禽流感對家禽產業影響甚鉅，病毒容易跨物種傳播的特性也對其他動物造成威脅。美國在上週五（11/21）出現全球首例H5N5人類死亡案例，根據發生地的華盛頓州衛生廳表示，死者為多重慢性病長者，家中飼養家禽且曾與野鳥接觸，目前沒有證據顯示此病毒會人傳人。去年（2024）6月在墨西哥發生全球首例人類感染H5N2死亡，2020年更發生H1N1的全球大流行，這次H5N5有可能再次引發大規模疫情嗎？該如何評估風險呢？

新聞連結：

美爆禽流感H5N5病毒人類感染死亡首例　對大眾威脅低

「人傳人風險低」全球首例H5N5奪命 疾管署：華盛頓維持一級注意

H5N5會大流行嗎？如何評估人傳人的風險？禽流感跟人類流感有什麼不一樣？台灣科技媒體中心邀請專家提供觀點，說明H5N5禽流感的風險評估與管控。

專家怎麼說？

2025年11月26日

國立中興大學微生物暨公衛所／合聘微生物基因體學程與醫學院教授兼任健康一體中心主任 趙黛瑜

所有的A型流感病毒，都是利用候鳥或蝙蝠作為自然界的儲存宿主；而人類的季節流感或是新型流感病毒都源自於候鳥。H5N5屬於偶發案例，發生大流行的機會不高。但值得注意的是，禽流感病毒正不斷外溢至其他動物，包括食肉性或雜食性野生動物，甚至是海中哺乳類動物，勢必要採取行動避免禽流感大流行。

上週五（11/21）美國華盛頓州出現全球首例H5N5人類死亡案例。調查發現該案例後院的雞與候鳥有頻繁接觸，而現在正值候鳥遷徙的季節，因此應是病毒透過候鳥傳給雞後，再傳給人所致。雖然美國疾病管制中心發布消息顯示，目前發生人傳人的風險仍很低，但以下為幾個重點整理：

1.   所有的A型流感病毒，都是利用候鳥或蝙蝠作為自然界的儲存宿主。人類最早有明確發生流感大流行的記錄，則是1918年的西班牙流感（H1N1）；之後則有1968年的香港流感（H3N2）等。H1N1和H3N2也變成了，目前人類的季節性流感病毒。在台灣為了區分，就把禽流感病毒感染人的案例稱為新型流感，但須知不論是季節流感或是新型流感病毒，都源自於候鳥。
2.   全世界發生禽流感病毒傳染給人的案例最多的是H5N1與H7N9。H5N1從1997年在香港爆發流行後，至今全球已經累計超過890個病例，病例最多的國家主要集中在亞洲。而H7N9則只出現在中國，至今感染的病例數已經超過1000人。除了H5N1與H7N9兩種亞型外，還有H5N6、H5N8、H7N7、H7N3、H3N8、H5N2、H6N1等亞型曾出現感染人的病例，但這些型別跟這次的H5N5一樣，都屬於沒有人傳人的散發病例 。
3.   雖然目前這些禽流感病毒亞型感染人的風險仍低，發生大流行的機會不高。但值得注意的是，從1997年在香港爆發H5N1的禽流感疫情後，此株病毒持續在全球的野鳥與家禽中擴散。從本人研究中發現，全球正經歷第三波的動物疫情。第一波是2003-2010年，這一波的疫情以H5N1為主，透過候鳥傳染給雞鴨；且因為此病毒對鴨群的致病力較低，因此鴨成為第一波疫情無聲的傳播者。第二波動物疫情則是2011-2019年， H5的亞系病毒與候鳥身上帶的各式禽流感病毒基因重組後，產生各種亞型與基因型；在這一波的疫情中，雞隻成為病毒重要的重組宿主。推測可能是許多國家在田間的家禽場中，使用合法或非法的疫苗，造成雞感染後並不發病，使病毒在家禽身上重組後再傳回至野鳥。第三波疫情則進入地方性流行，此時病毒不斷外溢至其他的野生動物，或是其他肉食性與雜食性的哺乳動物，甚至是海中哺乳動物。因此可見許多野生動物如猛禽因捕食野鳥受到感染而死，，以及海中哺乳動物如海豹，海獅等因受到感染而大量死亡。堪稱野生動物的浩劫。更甚者在美國出現首次H5N1病毒感染牛與人的案例。

此次美國出現全球首例H5N5人類死亡案例雖是偶發案例，但與上述的第三波動物疫情不無關聯，全球必須重視人與動物、及生態的健康間，密不可分的關係，並採取必要的行動，否則禽流感病毒發生大流行的時間將不遠矣。

2025年11月26日

國立中興大學獸醫學院微生物暨公共衛生研究所特聘教授 張伯俊

1. H5N5 會大規模傳播嗎？

目前 H5N5 僅在美國確認到一例人類死亡個案，尚未出現人傳人現象，也沒有任何跡象顯示具備引發大流行的能力。H5N5 與去年出現的 H5N2 同屬禽源病毒，無法在人類之間有效傳播，難以造成大規模疫情。相較之下，2009 年的大流行 H1N1 病毒是由禽源、豬源與人源流感病毒重組而成，本身具備感染豬與人的跨宿主能力，加上當時全球人群皆未施打該類型疫苗，因此引發大流行。

2. 如何知道禽流感病毒會人傳人呢？

要判定禽流感是否具有人傳人能力，可從以下證據研判：

(1) 從不同感染者身上，分離出高度相似的病毒基因序列

(2) 出現家庭群聚、社區或醫院內的傳播鏈

(3) 病毒出現適應哺乳類的關鍵突變，能使病毒更好地適應並在哺乳類體內有效複製

若是出現上述證據，可研判存在高度人傳人風險。

3. 人類流感與禽流感是一樣的嗎？

一般的人類季節性流感，主要由H1N1 與 H3N2 兩種亞型病毒引發，它們與禽流感病毒有共同祖先，但在人類族群中已長期存在並適應人體，已不同於原本的禽流感病毒。雖然禽類也可能擁有同為 H1N1、H3N2 亞型的病毒，但人、禽兩者的病毒，在基因組序列、宿主偏好、演化路徑等皆有明顯差異。季節性人類流感病毒即便傳染到禽類，也不會立即轉變成禽流感；是否成為禽流感取決於病毒是否已演化出適應禽類受體，並具備在禽類體內的複製能力，通常需長期、多步驟演化，非一蹴可幾。