SMC 資料庫

目前國際電子菸最新現況

電子菸或加熱式菸品對人體健康帶來的危害程度，是否比傳統紙菸低？或反而對健康有著更急遽的負面影響，始終是社會大眾及學術研究上爭論不休的議題。何種研究支持上述這些替代傳統紙菸的產品、能有效幫助戒菸，又有何種研究發現電子菸或加熱式菸品於健康危害的關聯性，都是學術界與社會大眾熱切專注的發展。

截至目前為止（10/17），美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention, 簡稱CDC）與美國食品藥物管理局（U.S. Food and Drug. Administration, U.S. FDA）的最新統計數據（10/15）指出，美國本土中49州已有1,479起肺部疾病疑似案例與使用電子菸產品有關，以及發生33起死亡案例。美國疾病管制與預防中心、美國食品藥物管理局，皆持續在調查確切引發嚴重肺部疾病的原因與可能的物質。[1]

美國疾病管制與預防中心也建議民眾停止使用電子菸類型產品，並提醒若有發現咳嗽，呼吸急促或胸痛，或是噁心，嘔吐或腹瀉、疲勞，發燒或體重減輕，請盡速就醫[2]。

台灣電子菸現況

在台灣，電子菸現屬《藥事法》規範下，如含有尼古丁或其他藥品成分以藥品列管，需進行查驗登記，亦不得宣稱可減少菸癮、減輕戒斷症狀等醫療效能。即使未包含毒品或尼古丁，電子菸仍然受《菸害防制法》的管制，不得販售[3] [4]。

電子菸肺病現況待評估症狀（目前皆為歸納性質，皆尚未有完整研究）

建議：目前相關症狀皆以歸納的方式，可能還有其他未知狀況。

• 皆使用電子菸產品

目前沒有任何證據指出此次肺部疾病的案例與傳染病有關，故推測可能與化學物質的暴露有關。在2019年8月30日，美國疾病管制與預防中心的衛生警示網路系統（Health Alert Network, HAN）初步調查報告指出，所有肺病患者皆有使用電子菸產品（electronic nicotine delivery systems, ENDS），且患者之間也出現類似症狀，具有臨床表現的相似性。其中包含的產品標示英文名稱如下， e-cigs, vapes, e-hookahs, vape pens, mods, tanks, or electronic nicotine delivery systems (ENDS)。[5]

• 患者電子菸產品內多數含有大麻素成分

大多數患者報告曾有使用含有四氫大麻酚（Tetrahydrocannabinol, THC）的產品。在國家與地區最終的調查結果提出，含四氫大麻酚的產品對此次爆發的肺病事件，有其影響。[6]

依照美國統計，美國青少年使用電子菸產品的狀況，人數依舊逐年攀升，而近期爆發的嚴重肺部疾病（Severe Pulmonary Disease）案例當中，部分疑似與青少年使用含有大麻素成分（例如：四氫大麻酚，tetrahydrocannabinol, THC。）有關，甚至有多名患者發生「急性呼吸窘迫症候群」（Acute respiratory distress syndrome, ARDS）。[7]

• 年輕患者居多

約70%的患者為男性，約80%的患者年齡在35歲以下，16%的患者年齡在18歲以下，21％的患者年齡18到20歲。

已知物質危害∕可能造成危害風險因素

電子菸可能含有「有害」與「可能有害」的物質，包括：尼古丁、重金屬（例如：鉛）、揮發性有機化合物以及致癌化學物質。甚至有些電子菸產品被用於非法物質的吸食，而這些產品可以從未經授權的來源獲得（例如：街邊），並且修改成可能會增加人體健康危害的用途。[8]

• 尼古丁與未知有害物質

早期亦有多則研究證明，相較成人神經系統，尼古丁對青少年的神經系統產生更大的影響，也更容易成癮[9]，電子菸中除尼古丁以外，也包含了其他有害物質。年輕族群也有可能在接觸電子菸之後，更容易接觸紙菸[10]。密西根州也在9月4日宣布，即日起全面禁售調味電子菸產品（flavored e-cigarettes）。

• 每一位提交樣本報告的患者，幾乎都接觸過至少一樣含「維生素E醋酸酯」的電子菸產品。

美國疾病管制與預防中心及美國食品藥物管理局，都還在釐清本次事件可能的原因，而已知的唯一共通點就是所有的患者皆有使用電子菸產品或電子霧化器，還未找到確切可能引起嚴重肺部疾病的物質或原因[11]。不過在調查尚未釐清之前，已有國外專家推測電子菸內含物中可能含有的四氫大麻酚、大麻二酚（cannabidiol, CBD）以及丁烷哈希什油（butane hash oil, BHO）是引發症狀的主因。紐約州樣本分析報告中指出，實驗室檢測結果顯示，含大麻的樣本中，幾乎都分析到高含量的「維生素E醋酸酯」（vitamin E acetate）也可能是致病的元兇，每一位提交樣本報告的患者，幾乎都接觸過至少一樣含「維生素E醋酸酯」的電子菸產品[12]。

• 電子菸能否「救癮」？

美國食品藥物管理局也於日前（9/9）明文警告一款電子菸產品「救癮」（JUUL）不得廣告，因其未獲得「改良風險菸草產品」（modified risk tobacco product, MRTP）的批准販售，卻在青少年族群推廣。[13]

附件摘要與參考網址

若記者欲長期追蹤電子菸專題，歡迎參考以下資料，也歡迎與新興科技媒體中心聯繫。

• 一篇最新（9/6）報告「Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin—Preliminary Report」發表於《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）指出，美國威斯康辛州與伊利諾伊州的53位病人中，使用電子菸後出現嚴重呼吸道症狀（98%）、腸胃道症狀（81%）以及全身性的症狀（100%），所有的患者在胸腔影像結果中都有出現雙邊肺部浸潤的現象。患者中有83%為男性，且至少使用電子菸超過三個月，84%的患者有使用大麻成分（四氫大麻酚）的電子菸產品。此項報告指出，電子菸引發的疾病是一個新興的臨床綜合症，意味著之前從未發現過類似的案例[14]。
• 早前亦有相關研究，利用小鼠長期呼吸暴露模型，評估傳統紙菸與電子菸分別對肺細胞功能影響及發炎狀況。研究結果發現，長期使用電子菸的小鼠組別，在肺泡中的巨噬細胞及第二型肺泡細胞皆出現脂質堆積的現象，亦即破壞了肺部內細胞的脂質動態平衡（lipid homeostasis）[15]。
• 在一份由英國國家醫療研究院（National Institute for Health Research, NIHR）與英國癌症研究中心（Cancer Research UK）贊助的研究報告，「A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy」發表於《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine），以參與英國健保戒菸計劃的成人做隨機分組，分為尼古丁替代品組與電子菸組兩組，發現在同樣有行為支持治療的情況下，電子菸的戒菸效果會優於尼古丁替代療法。不過數據結果也顯示，在一年後電子菸組仍有80％的人持續使用電子菸，而尼古丁替代品組只有9%持續使用尼古丁替代品[16]。

美國疾病管制與預防中心完整報告

英國Science Media Centre專家回應：

Expert reaction to ongoing deaths and lung injuries being linked to vaping in the US
Expert reaction to Trump’s decision to ban flavourings in e-cigarettes

註釋：

[1] Outbreak of Lung Injury Associated with E-Cigarette Use, or Vaping.
[2] Office on Smoking and Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.For the Public: What You Need to Know.
[3] 法務部全國法規資料庫
[4] 法務部全國法規資料庫
[5] Severe Pulmonary Disease Associated with Using E-Cigarette Products.
[6] Outbreak of Lung Injury Associated with E-Cigarette Use, or Vaping.
[7] 來源同[5]
[8] 來源同[5]
[9] National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US) Office on Smoking and Health. E-Cigarette Use Among Youth and Young Adults: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (US); 2016.
[10] Quick Facts on the Risks of E-cigarettes for Kids, Teens, and Young Adults.
[11] 來源同[1]
[12] Get the Facts – Electronic Cigarettes (E-cigarettes) and Similar Vapor Products.
[13] FDA warns JUUL Labs for marketing unauthorized modified risk tobacco products, including in outreach to youth.
[14] Layden, Jennifer E., et al. “Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin—preliminary report.” New England journal of medicine(2019).
[15] Madison, Matthew C., et al. “Electronic cigarettes disrupt lung lipid homeostasis and innate immunity independent of nicotine.” The Journal of Clinical Investigation10 (2019).
[16] Hajek, Peter, et al. “A randomized trial of e-cigarettes versus nicotine-replacement therapy.” New England Journal of Medicine 380.7 (2019): 629-637.

本文歡迎媒體轉載使用，惟需附上資料來源，請註明新興科技媒體中心。
若有採訪需求或其他合作事宜，請聯絡媒體公關：