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議題背景

坊間流傳「季節變化會讓人憂鬱」此說法，一篇2016年的研究使用正子攝影（positron emission tomography，PET）檢查季節性情緒失調／季節性憂鬱症（Seasonal affective disorder，SAD）患者，和健康的人比較，結果發現在SAD患者腦內，一種與人體內回收血清素有關的蛋白質（SERT）含量，在冬天與夏天之間變化的程度比健康人的更小[1]。

最近（2020年）一篇研究分析共5,282受試者自我評估情緒的資料，研究結果表示，普遍來說季節對情緒的影響其實很小，但會影響高神經質的（high-neuroticism）受試者[2]。

• 研究原文：

[1] Mc Mahon, B., Andersen, S. B., Madsen, M. K., Hjordt, L. V., Hageman, I., Dam, H., Svarer, C., da Cunha-Bang, S., Baaré, W., Madsen, J., Hasholt, L., Holst, K., Frokjaer, V. G., & Knudsen, G. M. (2016).“Seasonal difference in brain serotonin transporter binding predicts symptom severity in patients with seasonal affective disorder.” Brain : a journal of neurology, 139(Pt 5), 1605–1614.

[2] Winthorst, W. H., Bos, E. H., Roest, A. M., & de Jonge, P. (2020).“Seasonality of mood and affect in a large general population sample.”Plos one, 15(9), e0239033.

• 相關報導與討論：

1. 黃惠琪（2014）。〈天氣不好就心情不好？科學家找到冬季憂鬱的秘密〉。泛科學。2020/11/17檢索
2. 蘋果日報（2020）。〈研究指「冬季憂鬱」無根據 日照時間短不會產生負面情緒〉。2020/11/17檢索

究竟季節變化是否會影響到人的情緒，甚至使人憂鬱呢？我們邀請專家釋疑。

專家怎麼說？

2020年11月23日
台灣應用心理學會理事長 蔡宇哲

綜合回應兩篇文獻，其實這兩篇文獻並未衝突，甚至是相輔相成。2016那篇是從季節性憂鬱症（SAD）患者中，挑出季節性症狀的程度得分高跟低的來比較，發現兩群人的血清素機制略有差異；2020年那篇研究是涵蓋健康的受試者，雖然說整體而言季節對情緒的影響不顯著，但對神經質的人而言，季節與情緒是有關的，這很合理，就像2016年那篇SAD患者得分較低的結果一樣。

季節或光照的變化對不同人的影響力本來就不同，即使在高緯度國家也不是每個人都會得季節性憂鬱症。如果去請教熟悉精神科相關業務的專家，應該會對秋冬憂鬱患者增加的情況習以為常。

季節性憂鬱症的治療方式其中之一就是光照治療，此治療方法可能的依據是，透過光照校正冬季時人體的晝夜節律，或是減少血清素的回收、讓更多血清素可以運作[1]。面對季節性憂鬱症最簡單的方法就是照光，尤其是在早晨。如果可以白天出去運動兼照光那麼效果就更好。

高神經質的人情緒比較不穩定，也比較容易有情感型疾患。有研究發現這類人的血清素運作機制可能有所不同[2][3]。就如同2016年那篇研究提到，SAD與血清素運作機制有關，神經質、憂鬱、血清素這三者彼此相關[4]。但雖然高神經質者容易憂鬱，神經質與憂鬱又都跟血清素有關，但有研究發現高神經質的人與季節性憂鬱的人，血清素回收機制並不相同[5]，因此並不能說神經質高的人就一定會有季節性憂鬱的現象。

相關利益聲明：工作上與此主題並無相關利益

2020年11月23日
臺北醫學大學附設醫院／臺北醫學大學醫學院醫學系精神學科主治醫師　李信謙

醫學研究中，早有季節變化與情緒波動的相關觀察報告。目前通用的精神疾病診斷準則（DSM-5）也建議，若情感性症狀的發作出現固定的季節性規律者，應加註「季節型發作」說明。情緒症狀出現季節性的波動，通常較容易出現在秋冬之際，過去對病因的研究，主要著重在光照變化與個體生理節律的關聯，以及血清素與褪黑激素等內在物質濃度的改變。研究認為，秋冬季節光照量減少，會影響生理節律的恆定，也會減少維持情緒的重要神經傳導物質：血清素的分泌，更影響時間調節物質：褪黑激素的釋放，讓生理節律更加紊亂。

一篇2016年發表在《大腦》（Brain）期刊的研究即證實，罹患季節性情緒疾患的個案，體內運送血清素的蛋白在夏季與冬季間的變化，與健康對照組有顯著差異[6]。

過去認為，這樣的季節性變化，在四季分明的高緯度地區較為明顯。但近年的研究發現[7]，台灣的自殺率與精神疾病的住院率，都有明顯的季節變化趨勢。一些研究也證實特殊波長以及照度的光照治療，對季節型發作的鬱症有療效[8][9]。

不過一般健康族群是否會發生季節性的情緒變化，仍未有定論。如這篇2020年的大型調查研究，就指出情緒的季節性變化，可能只出現在有特定人格特質的部分人身上[10]。

雖然有許多研究提供佐證，但季節變化與情緒症狀之間的關係，仍未完全清楚。許多研究也存在生態學謬誤[11]的研究限制，例如：環境中的光照變化，未必等同個體實際生活中接受到的光照量。另外，環境中有季節性變化的，也不僅僅光照而已，許多社會因素與活動也會因為季節而有變化，進而可能影響情緒。

從預防醫學觀點而言，過去病史中，情緒症狀有明顯季節性變化的人，在季節交替之際，個案本身、家人親友以及醫療照顧者都需要特別關注，以減少情緒症狀的負面衝擊。

註釋與參考資料：

[1] Campbell, P. D., Miller, A. M., & Woesner, M. E. (2017). Bright Light Therapy: Seasonal Affective Disorder and Beyond.The Einstein journal of biology and medicine : EJBM, 32, E13–E25.

[2] Tuominen, L., Miettunen, J., Cannon, D. M., Drevets, W. C., Frokjaer, V. G., Hirvonen, J., Ichise, M., Jensen, P. S., Keltikangas-Järvinen, L., Klaver, J. M., Knudsen, G. M., Takano, A., Suhara, T., & Hietala, J. (2017). Neuroticism Associates with Cerebral in Vivo Serotonin Transporter Binding Differently in Males and Females. The international journal of neuropsychopharmacology, 20(12), 963–970.

[3] Ward, R., Sreenivas, S., Read, J., Saunders, K., & Rogers, R. D. (2017). The role of serotonin in personality inference: tryptophan depletion impairs the identification of neuroticism in the face.Psychopharmacology, 234(14), 2139–2147.

[4] Murray, G. W., Hay, D. A., & Armstrong, S. M. (1995). Personality factors in seasonal affective disorder: Is seasonality an aspect of neuroticism?Personality and Individual Differences, 19(5), 613–617.

[5] Gordon, T., Keel, J., Hardin, T. A., & Rosenthal, N. E. (1999). Seasonal mood change and neuroticism: the same construct?.Comprehensive psychiatry, 40(6), 415–417.

[6] Mc Mahon, B., Andersen, S. B., Madsen, M. K., et al. (2016). Seasonal difference in brain serotonin transporter binding predicts symptom severity in patients with seasonal affective disorder. Brain, 139(5), 1605-1614.

[7] 陳秀育（2000）。《台灣地區自殺率和季節，氣候及重要節日之長期趨勢分析》。台北：國立臺灣大學流行病學研究所，碩士論文。

[8] Westrin, Å., & Lam, R. W. (2007). Seasonal affective disorder: a clinical update. Annals of Clinical Psychiatry, 19(4), 239-246.

[9] Pjrek, E., Friedrich, M. E., Cambioli, L., Dold, M, et al. (2020). The efficacy of light therapy in the treatment of seasonal affective disorder: a meta-analysis of randomized controlled trials. Psychotherapy and psychosomatics, 89(1), 17-24.

[10] Winthorst, W. H., Bos, E. H., Roest, A. M., & de Jonge, P. (2020). Seasonality of mood and affect in a large general population sample.Plos one, 15(9), e0239033.

[11] 是一種在分析統計資料時，以全概偏的錯誤。國家教育研究院「雙語詞彙資料庫」釋義：以團體為單位進行生態相關性研究時，當團體的經驗不能反應個人的經驗時，所產生研究推論的誤導。