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最新研究發現維生素D可預防糖尿病？專家提醒：可能僅「糖尿病前期」患者適用

英國Science Media Centre專家意見：

• expert reaction to study looking at vitamin D supplementation and reduction in diabetes risk

台灣Science Media Center專家意見：

• 「補充維生素D可降低糖尿病前期成人的糖尿病風險」專家意見

發稿時間：2023年02月07日

發稿單位：台灣科技媒體中心

今（2023）年2月7日台北時間早上六點，國際期刊《內科醫學年刊》（Annals of Internal Medicine）發表一份最新研究。研究團隊發現，「糖尿病前期」的成人補充較多的維生素D，與降低罹患第2型糖尿病的風險有關，研究結果顯示，與安慰劑組相比，補充維生素D的組別，發生糖尿病的相對風險降低約15%。台灣科技媒體中心邀請糖尿病臨床與研究領域的專家解析，專家們指出研究使用的是高劑量維生素D，不適用於一般人，且高劑量的維生素D可能增加高血鈣、高血尿或腎結石的風險。

成大醫院糖尿病防治中心主任歐弘毅說明，研究發現「糖尿病前期」患者在補充高劑量的口服維生素D長達3年之後，確實可以降低糖尿病發生率的相對風險達15%，絕對風險則降低了3.3%。歐弘毅認為，這項研究打破原先「只有血中維生素D濃度不足的族群，補充維生素D才能有效預防糖尿病前期，進展成糖尿病」的看法。因為該研究統合了三個臨床試驗研究，受試者在研究開始前的平均血中維生素D濃度是在目前認可的充足範圍內，而在長期補充高劑量的口服維生素D後，還是能減緩糖尿病的發生，這是新的發現。

歐弘毅表示，雖然研究結果指出只有在血中維生素D濃度偏低、不足的族群，補充維生素D才能有預防「前期糖尿病」進展成糖尿病的好處，他也提醒研究中看到患者補充維生素D後，達到的平均血中濃度都高於一般認可的安全範圍、甚至達到過往被認為「可能有害」的濃度，就血糖平衡而言，必須思考維生素D的合理濃度為何。

萬芳醫院內科部新陳代謝科主任李亭衛指出，此研究分析的三個臨床試驗，其中兩個使用非活性的維生素D3，另一個則是用活性的維生素D。混合分析的結果顯示，維生素Ｄ可以顯著減少糖尿病的發生，甚至讓血糖異常的病人變回血糖正常。但李亭衛也表示，研究把活性與非活性的維生素D一起分析，他感到有些疑慮，因為非活性的維生素D3可用作一般民眾的營養補充品，但活性的維生素D是醫師處方藥物。

國防醫學院生理及生物物理學科教授謝博軒提到，此研究主要歸納分析了三個患有「糖尿病前期症狀」之個別參與者資料庫的臨床試驗，使用隨機取樣、雙盲且有服用安慰劑的對照組，此研究可提供臨床糖尿病預防和治療的參考。但要注意的是，研究對象是「患有糖尿病前期症狀」的患者，而非一般大眾都可以參考的結果。謝博軒強調，這篇研究並沒有證明一般大眾補充維生素Ｄ，可有效降低糖尿病的發生風險。

歐弘毅說明，研究使用的維生素D劑量，遠高於目前醫學建議的「建議飲食攝取量」：每日600國際單位（IU）。他提醒，長期使用高劑量維生素D的安全性尚未經過完整評估，是否會引起尿路結石或是增加高血鈣的風險、或對肌肉和骨骼的健康，產生不良影響皆不清楚，此研究無法證實與評估高劑量維生素D的安全性。

謝博軒提到，研究的糖尿病前期患者使用維生素D劑量達到1200國際單位（IU），並維持血中較高的維生素D濃度，似乎可降低糖尿病的發生率，但長期服用容易引起高血鈣和高血尿等相關毒性反應。另外，謝博軒補充，一般推薦維生素Ｄ的單日攝食劑量是400到600國際單位（IU），此劑量範圍並不能達到研究中有效降低糖尿病發生率的作用劑量。

李亭衛補充，目前確實不知道若要減少糖尿病發生，血中的維生素Ｄ濃度應該要到多少濃度，但是維生素Ｄ的血中濃度越高，高血鈣的風險確實也更高。李亭衛提醒，一般人補充維生素Ｄ應是服用非活性的維生素D3，要知道維生素Ｄ補充過量會有危險性，建議還是先諮專業醫師。

歐弘毅也提醒，雖然研究提供了維生素D在預防「糖尿病前期」進展成糖尿病的科學證據，但益處僅限於經過嚴格篩選的「糖尿病前期」患者，而不是一般大眾。因此他建議，一般大眾不需急於補充維生素D，讓將來更多的研究報告來驗證這些結果和安全性。