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台灣科技媒體中心、靜脈曲張、下肢冰冷、腿部沉重、鄭浩民

下肢冰冷

議題背景：

研究原文：

Cheng-Ken Tsai, Hsuan-Yin Wu, Oswald Ndi Nfor, Disline Manli Tantoh, Wen-Yu Lu, Yung-Po Liaw - Cold hypersensitivity in the lower extremities: an underappreciated symptom in patients with varicose veins: Open Heart 2025;12:e002909. https://doi.org/10.1136/openhrt-2024-002909

其他參考資料：

專家怎麼說？

【鄭浩民】

2025年04月15日

國立陽明交通大學醫學系教授／臺北榮民總醫院教師培育科主任暨心臟內科主治醫師 鄭浩民

這篇名為《冷覺過敏：靜脈曲張患者常被忽視的症狀》的研究，使用台灣生物資料庫（Taiwan Biobank），納入8782名年齡在30至70歲之間的成人參與者，這些參與者均無癌症病史。研究主要探討腿部對冷敏感和腿部沉重感與靜脈曲張有關的症狀。靜脈曲張是指腿部靜脈血管膨脹扭曲，常見的症狀包括腿部沉重感與疲勞、水腫與浮腫、皮膚變化、 靜脈明顯突出、夜間抽筋與痠痛。這篇研究發現，當患者同時出現腿部冰冷感和腿部沉重感時，患有靜脈曲張的風險更大，並強調這些症狀應被視為診斷靜脈曲張的重要指標，尤其在缺乏動脈疾病的情況下，應該更加注意這些腿部冰冷感和腿部沉重感的症狀。

1. 這份研究為什麼重要？研究結果可以幫助靜脈曲張患者得到即早或適當的治療嗎？

這篇研究顯示腿部對冷敏感和腿部沉重感與靜脈曲張之間的顯著關聯性，幫助早期發現靜脈曲張。通過及早注意這些症狀，醫生可以提前診斷並治療靜脈曲張，減少病情惡化，改善患者的生活品質。

2. 這篇研究有哪些推論上的限制，是我們應謹慎看待的？

研究主要依賴問卷調查，症狀由患者自述，可能有偏誤。且研究未使用高級診斷工具（如超音波）來確診靜脈曲張，可能忽略隱性病例。研究的人群來自台灣，對其他地區的代表性有限。此外，研就缺少人群詳細的敏感性及特異性資料，難以判斷使用此症狀進行臨床診斷時，是用於排除還是確定靜脈曲張的診斷。

3. 您建議一般公眾怎麼看待腿部怕冷、腿部沉重的狀況，與確診靜脈曲張之間的關係？

腿部怕冷或沉重感可能是靜脈曲張的早期徵兆，但也可能與其他疾病有關，應尋求醫療專業人員的幫助進行檢查。如果確診為靜脈曲張，及時治療有助於防止病情惡化。

4. 靜脈曲張和對冷敏感之間的關係是什麼？

根據過往的文獻顯示，靜脈曲張的可能機轉與血液回流異常和靜脈高壓有關。當下肢靜脈血管擴張時，靜脈中的瓣膜功能失常，導致血液回流有困難，這可能使得靜脈壓力升高，進而影響微血管血流，造成腿部沉重感和冷覺過敏。也有其他文獻顯示，靜脈曲張會造成局部動脈收縮和缺氧，進一步活化調節冷覺的纖維，使冷感加劇。