SMC 資料庫

議題背景：

美國總統川普於台灣時間2026年8月11日，簽署「為美國民眾提供黃金標準兒童疫苗建議」行政命令，要求聯邦政府調整兒童與青少年疫苗政策。該命令將疫苗分為「所有兒童皆建議施打」、「特定高風險族群建議施打」及「醫病共享決策」三類，並鼓勵各州重新檢視入學疫苗規定，也要求待單價疫苗在美國上市後，將現行麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗（MMR）改為三劑分開，在可行範圍內安排各項兒童疫苗於不同時點施打。

川普政府過去曾多次將兒童疫苗政策連結自閉症成因，現有研究是否支持疫苗與自閉症之間存在因果關係，也成為此次政策討論的重要科學背景。

台灣科技媒體中心邀請專家提供觀點，說明MMR疫苗合併或拆分施打的考量，以及疫苗與自閉症之間的研究證據。

白宮行政命令：Delivering Gold Standard Childhood Vaccine Recommendations for Americans

專家怎麼說？

2026年8月12日

國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師 齊嘉鈺

1. 為什麼會將麻疹、腮腺炎與德國麻疹整合為一劑複合疫苗？

麻疹、腮腺炎與德國麻疹都是兒童期常見、具高度傳染性的疾病，早期都分別有成熟的活性減毒疫苗。但是考量學齡前兒童需要接種的疫苗愈來愈多，如果三種疫苗都要分開注射，執行上並不容易；若能合併成一支，就可以在一次接種中同時預防三種重要傳染病。德國麻疹尤其具有額外的重要性，因為孕婦感染可能造成先天性德國麻疹症候群，所以降低兒童與社區中的病毒傳播，也是疫苗政策的重要目標。由於三種疫苗在接種年齡與免疫方式上相近，生產技術上也適合放在同一劑中，因此，研究者進一步評估，能不能把三種原本分開使用的疫苗合併成一針，既不會降低免疫效果也不會增加風險？  

1970年前後的臨床研究顯示，將三種疫苗合併後，仍然能分別產生良好的抗體反應，與單價疫苗相比沒有明顯降低免疫效果，也沒有發現常見不良反應顯著增加。在這個科學基礎上，以一針取代三針，可以減少注射次數、簡化接種程序，也有利於兒童完成三種疾病的預防接種，因此成為合理的公共衛生選擇。

換句話說，MMR並不是在沒有科學理由、未驗證有效性與安全性的情況下，單純為了方便而草率推出的產品。它是在三種單價疫苗已有使用基礎後，再經研究確認合併後仍具有良好免疫效果，而且在當時研究範圍內沒有發現明顯增加的安全風險，才逐步成為常規疫苗。目前在美國也已不再商業供應這三種疾病的單價疫苗。

2. 將MMR疫苗拆成三種單價疫苗，有哪些優點、缺點或風險？若安排於不同就診日施打，還需要考量哪些問題？

把MMR拆成三種單價疫苗，主要優點是接種時程較有彈性，也比較容易判斷某次接種後的不良反應可能與哪一種疫苗有關。

但是拆開的相對代價是增加注射與就醫次數，也可能提高延遲或漏打的機會，臨床與物流管理的複雜度也將大幅增加。因為麻疹、腮腺炎和德國麻疹疫苗都是活性減毒疫苗，如果沒有在同一天施打，依CDC公布的接種原則，通常應至少間隔28天，而不是任意隔幾天各打一針，以避免前一種活性疫苗的免疫反應干擾後一種。因此，若三種疫苗真的依序分開接種，完成接種的時間勢必會拉長。這也產生一個容易忽略的風險，就是在等待期間孩子對某些疾病保護力的缺口。尤其在出現麻疹疫情、旅行或暴露風險較高時，延後其中任何一種疫苗都會提高感染疾病的風險。另外，從公共衛生的面向來看，由於需要增加就醫的次數，家長帶孩子回診的機率和意願會顯著下降，進而影響疫苗覆蓋率、降低整體的群體免疫力，群聚爆發機率就可能上升。 

利益聲明（Declared interests）：無利益相關

2026年8月13日

臺大醫院精神醫學部特聘兼任主治醫師 丘彥南

一年前在《兒科學趨勢》（Trend in Pediatrics）期刊發表的一篇重要回顧論文（註一），引用過去30年來發表的35篇重要關鍵科學期刊文獻，彙整眾多具高品質科學驗證性的研究論文所發現的結果，並對照分析少數品質差、造成偏差觀念的論文，如在知名期刊發表，造成重大影響，但後經檢舉調查，確認有造假、隱瞞不實數據，嚴重違反學術倫理而被撤回者，加以分析多種疫苗與自閉症的相關性。 結論是：大量研究設計嚴謹的大群體樣本研究，包含病例對照研究和世代研究，一致顯示疫苗，包括麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗（MMR），與自閉症之間無因果關聯。也就是說，已有非常足夠的明確科學研究數據顯示，施打疫苗並不是自閉症的致病因素。而且，也有眾多的累積高品質研究顯示，自閉症的主要成因與基因和環境風險因素相關，如父母的生育年齡較晚、懷孕期間的一些併發症。自閉症診斷率上升，並非代表實際發生率增加，而是因醫學的進步增加對自閉症神經發展特徵的了解，使診斷標準改變（變寬），且與專業人員及民眾對自閉症相關特徵的了解與覺察的能力提升相關。

因此，並不需要更改現行的疫苗施打政策，以利全民的健康維護。更是要積極讓民眾對疫苗有正確的認識，建立對有科學實證基礎的公共衛生政策的信任度，消除假訊息（偽科學）的影響，才是大眾之福。

註一：Çatlı, N. E., & Özyurt, G. (2025). The relationship between autism and autism spectrum disorders and vaccination: review of the current literature. Trends in Pediatrics, 6(2), 76-81. https://doi.org/10.59213/TP.2025.222