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論文標題：美國首例新型冠狀病毒個案（First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States)
作者：Michelle L. Holshue 等人
出版時間：2020年3月5日

機構：美國中央疾病管制署（CDC），華盛頓州衛生廳、華盛頓大學醫學院、華盛頓州2019-nCoV案例調查組

研究目的：描述美國首例新型冠狀病毒感染確診病例的流行病學和臨床特徵

結論：

這位35歲的男性病患曾至武漢旅遊，因發燒和咳嗽前往急診就診。鑑於其旅遊史，當地的衛生部門安排了新型冠狀病毒的檢測，結果顯示為陽性。患者因而入院接受隔離治療，於住院第五天時出現肺炎症狀；除了支持療法及抗生素治療外經驗性抗生素以外，病患亦接受實驗性的瑞德西韋治療。經治療後，病患的肺炎及其他症皆狀逐漸改善。截至1/30，病患狀況穩定，僅剩下咳嗽症狀。

研究方法：案例報告（case-report），描述了患者的詳細病史及病程，包含旅遊史、症狀時序、何時（及如何）確診，並記錄下所有採用的治療。

重要性：
1.本例為美國第一個新型冠狀病毒確診病例，揭露了尚未明朗的傳染途徑
案例以及疾病病程。患者有武漢旅遊史，但從未去過華南海鮮市場或醫院，極可能是被其他人傳染。
2.病患住院時僅有輕微咳嗽和輕微發燒，且胸部X光並無顯示肺炎症狀。初期感染新型冠狀病毒的患者，因為症狀不具特異性，無法與其他的常見感染性疾病做出區別。
3.本案突顯了臨床醫師面對因急性症狀而就診的患者時，詢問近期旅遊史與接觸史的重要性，如此才能正確辨別和迅速隔離可能感染新型冠狀病毒的患者，從而減少疾病的傳播。我們亦需了解感染新型冠狀病毒的病程、發病機制，以及病患能感染他人的時間，從而指引臨床治療和公共衛生決策。

研究限制：
1.雖然病患的糞便中亦檢測出病毒的RNA，但目前尚未證實病毒是否能透過這樣的途徑傳染。
2.雖然本例因為病情惡化，基於恩慈療法使用瑞德西韋治療；但案例報告僅能敘述單一案例病程，無法確認病況改善是因為藥物療效。未來仍需進行隨機分派臨床試驗，檢驗瑞德西韋治療新型冠狀病毒的效果和安全性。

名詞解釋：
恩慈療法：「恩慈使用（compassionate use）藥品」，係指病情危急或重大之病人，因國內無任何可替代藥品供治療，或施用所有可使用的治療仍沒有反應、疾病復發，或為治療禁忌等，而申請使用已有科學研究成果，但全球未核准上市之試驗用藥。

隨機分派臨床試驗（Randomized controlled trial, RCT）：在進行臨床研究時，受試者被隨機分配到治療組或是對照組，並比較其療效；隨機分派臨床試驗被認為是最準確的臨床流行病學研究方法。

協作：林亮瑜，職業醫學科醫師、台大公衛學院碩士，現為倫敦大學衛生與熱帶醫學院博士生

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