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重點摘要：

• 雖然已有研究顯示短時間內飲用能量飲料會提高血壓，但長期飲用的影響尚無明確結論。
• 能量飲料中，過量則會危害身體的物質主要是咖啡因。如果想要利用能量飲料來提升運動能力，建議在專家的監督下測量出每個人適合自己的最佳有效劑量。
• 飲用能量飲料時應注意不要超過每日咖啡因攝取量，不應與酒精併用，且應該優先選擇休息。不建議飲酒後、懷孕、兒童、胃潰瘍患者、精神緊張者使用。

議題背景

4月16日BBC新聞報導一位英國21歲男子連續兩年每日喝四罐 500毫升的能量飲品，出現呼吸困難、體重急遽下降的症狀。經過心血管磁共振造影、血液測試與腎臟超音波檢查，發現心臟有嚴重的雙心室收縮功能衰竭、兩側心室血栓，以及先前從未診斷出來，由慢性阻塞性尿路疾病造成的嚴重腎臟衰竭。男子因此住院58天，九個月後心臟功能稍微恢復。

案例報告：

Fisk G, Hammond-Haley M, D'Silva A. (2021) “Energy drink-induced cardiomyopathy”BMJ Case Reports CP 2021;14:e239370.

相關新聞：

1. BBC news（2021）.“Student's heart failure linked to 'excessive' energy drinks”April 16. Retrieval Date: 2021/04/27
2. BMJ Research News (2021) “Heavy energy drink consumption linked to heart failure in a young man” American Association for the Advancement of Science (AAAS) News release April 15. Retrieval Date: 2021/04/27
3. Hinet今健康（2021）。〈咖啡因惹禍？每天喝4瓶能量飲料 他21歲心臟腎臟雙雙衰竭〉，4月21日。

參考資料：

1. 依據台灣衛生福利部食品藥物管理署105年5月25日FDA食字第1059010140號函，首度針對能量飲料提出建議，希望業者在產品上標示「不得與酒精或運動飲料混用」、「心血管疾病患者少喝」警語，未來必要時不排除強制標示，違者開罰。
2. Centers for Disease Control and Prevention, CDC (2019).“The Buzz on Energy Drinks.” Retrieval Date: 2021/04/27
3. National Center for Complementary and Integrative Health, NCCIH (2018). “Energy Drinks.” Retrieval Date: 2021/04/27

專家怎麼說？

2021年04月30日
中國醫藥大學附設醫院 社區精神科主任／中國醫藥大學公衛系副教授 鄭婉汝

能量飲料的銷售量不斷增長，相關的健康問題亦漸漸浮現，臨床實驗顯示，一分鐘內飲用大約946毫升能量飲料，引起血壓升高與心律異常[1]，也有研究發現五分鐘內飲用480毫升能量飲料會提高平均血壓[2]，但長期飲用的影響尚無明確結論[3]。市售的能量飲料幾乎都含有咖啡因，每500毫升罐裝飲料約含150毫克咖啡因，與一杯黑咖啡接近。其餘成份可能包含瓜拿納、維生素B群、牛磺酸等。

大量飲用能量飲料也與發生意外事故及物質濫用有關[4]，其中研究最多為與酒精併用。2003年起，歐美廠商曾生產酒精與咖啡因混合的包裝飲料，由於很快引起年輕人事故與酒精濫用問題，於2010年即被美國、澳洲等多國認定為不安全商品[5]；然而，自行混合使用的行為仍然存在，特別是年輕族群在夜店等娛樂場所使用。在台灣，維士比、保力達為最暢銷之酒精與咖啡因混合包裝飲料，其咖啡因濃度更高於前述能量飲料，每500毫升約含250毫克咖啡因，混合10%酒精所產生的放鬆效果，深受勞工喜愛。勞工朋友飲用此類含酒能量飲料的情形普遍，但飲用此類飲料與發生工作傷害[6]、運動功能下降有關[7]，應該完全避免在工作中飲用。

咖啡因的攝取量，一般建議成人一天不超過400毫克[8]，因此，飲用能量飲料應閱讀成份表，或者一天不超過兩罐。我們更應該反思台灣職場的過勞文化，工作、讀書疲勞，應該優先選擇休息，職場不宜鼓勵勞工以能量飲料加強工作表現或延長工時。以能量飲料提神是一時的，咖啡因代謝完畢後腦部堆積的腺苷[9]仍然會造成嗜睡及精神不濟帶來的危險，充足的睡眠才是消除疲勞的最佳方法。

2021年05月04日
臺北市立大學運動科學研究所教授 侯建文

能量飲料是一種刺激類的機能性飲料，其中主要成份為咖啡因、牛磺酸和維生素B群三種成份，近期也開始有加入可刺激心理和體能的物質例如甲肌肽[10]、支鏈胺基酸、人蔘萃取物等。大部份能量飲料主要能快速提神的物質為咖啡因，咖啡因會降低腦部腺苷[11]與腺苷接受器的結合，阻止想睡覺的效應，而且咖啡因也會刺激腦部分泌正腎上腺素[12]進而活化交感神經，達到提神的效果。市面上咖啡因大多由咖啡或瓜拿納的果實萃取而來，但因為兩種果實含有其他不同物質，故對身體的反應有所不同。維生素B群的功能為輔助酵素代謝，當我們處於壓力下，會加速能量消耗而導致疲倦，而B群可以提高代謝速率，避免因為缺乏能量而感到疲勞，但不缺乏B群的人額外補充B群並沒有提神的效果。牛磺酸具有抗氧化功能也可降低體內含氮廢物，例如尿素、尿酸的濃度，提高氧氣的利用率，但需經4～6小時之後才能發揮效用。

正確使用下，能量飲料的成分應該不會對人體（例如新聞中提到的心臟、腎臟）產生負面影響，新聞中英國21歲男子是因為長時間過量錯誤使用才導致危害。科學上有激效（Hormesis）的理論，係指低劑量具有正面的效應，而高劑量則具有負面的效應[13]。能量飲料中，過量則會危害身體的物質主要是咖啡因，當咖啡因劑量不足時無法有效提神，但過量可能會導致身體發熱、冒汗、兩眼發直、焦慮、心悸、噁心感、心臟產生負荷感、利尿及四肢無力。

大眾使用能量飲料時應特別注意咖啡因過量的問題，台灣食藥署根據歐盟食品科學專家委員會評估，咖啡因每日建議攝取量在300毫克以下[14]。科學上使用咖啡因增加運動能力的建議劑量為每公斤體重3~6毫克[15]，但因為上每個人代謝咖啡因的狀況可能差異很大，如果想要利用能量飲料來提升運動能力，建議在專家的監督下測量出每個人適合自己的最佳有效劑量，避免發生無效或咖啡因過量。咖啡因對於人體是種興奮劑，長期使用容易產生阻抗性，進而提高使用量造成咖啡因過量。所以使用能量飲料應避免每日飲用或大量使用，也不建議飲酒後、懷孕、兒童、胃潰瘍患者、精神緊張者使用。

相關利益聲明：無

註釋與參考資料：

[1] Shah, S.A., et al.(2019) “Impact of High Volume Energy Drink Consumption on Electrocardiographic and Blood Pressure Parameters: A Randomized Trial.”Journal of the American Heart Association, 8(11): p. e011318.

[2] Svatikova, A., et al.(2015) “A Randomized Trial of Cardiovascular Responses to Energy Drink Consumption in Healthy Adults.” JAMA,  314(19): p. 2079-82.

[3] Burrows, T., et al.(2013)“What are the health implications associated with the consumption of energy drinks? A systematic review.” Nutrition reviews, 2013. 71(3): p. 135-48.

[4] Ali, F., et al.(2015) “Energy drinks and their adverse health effects: A systematic review of the current evidence.”Postgraduate medicine, 127(3): p. 308-22.

[5] 鄭婉汝 and 鄭雅文（2012）。〈含酒精提神飲料的職業安全健康危害:現況問題與政策因應〉，《台灣公共衛生雜誌》 31(6): 頁523-534.

[6] Cheng, W.J., et al.(2015) “Consumption of Alcoholic Energy Drinks Is Associated with Work-related Injury or Disease Among Manual Workers in Taiwan.” Alcohol and alcoholism, 50(4): p. 458-62.

[7] Cheng, W.J., et al.(2017) “Effects of caffeinated alcoholic beverages with low alcohol and high caffeine content on cognitive and motor functions.” Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental, 32(6).

[8] U.S. Food and Drug Administration. (2018).“Spilling the Beans: How Much Caffeine is Too Much?”Retrieval Date: 2021 April, 30

[9] 腺苷：大腦中的腺苷增加至一定的濃度後，會結合神經元上的腺苷受體並降低神經元的活動，是啟動睡眠的機制之一。

[10] 甲肌肽：是由兩個胺基酸組成的物質，廣泛存在脊椎動物的骨骼肌和腦中。

[11] 同注釋[9]。

[12] 正腎上腺素：是腎上腺素的前驅物質，腎上腺素是一種激素和神經傳導物質。

[13] Calabrese, E. J. (2008). Neuroscience and hormesis: overview and general findings. Critical Reviews in Toxicology, 38(4), 249-252.

[14] 衛生福利部（2013）。〈選購認清咖啡因含量，保障你我健康〉。2021/05/07檢索。

[15] Guest, Nanci S., et al. (2021). “International society of sports nutrition position stand: caffeine and exercise performance.” Journal of the International Society of Sports Nutrition, 18(1), 1-37.