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議題背景

由多個國家合作發表在英國醫學期刊（British Medical Journal Open，BMJ Open）的研究，標題為「Lessons from countries implementing find, test, trace, isolation and support policies in the rapid response of the COVID-19 pandemic: a systematic review」，研究回顧2019年5月至2021年1月間發表的118篇文獻，分析各國在第一波疫情爆發時的防疫政策，並建立一套系統用以發現並阻斷傳播鍊。

研究文獻：

• Chung SC et. al. (2021) Lessons from countries implementing find, test, trace, isolation and support policies in the rapid response of the COVID-19 pandemic: a systematic review. BMJ Open. 11:e047832. doi: 10.1136/bmjopen-2020-047832

專家怎麼說？

2021年07月05日
中山醫學大學公共衛生系教授 翁瑞宏

一、這個研究/報告為什麼重要?

許多國家經歷新冠肺炎疫情的衝擊，從中累積寶貴的學術和實務經驗。這是一篇發表在英國醫學期刊（British Medical Journal Open，BMJ Open）的系統性文獻回顧（systematic review），透過收集和評析學者將歷經第一波新冠肺炎大流行的各國經驗所發表之文獻，希望吸取疫情控制的核心項目之優點，包括查察（find，F）、檢測（test，T）、追踪（trace，T）、隔離（isolate，I）、以及支持（support，S）等作法，甚至建立整合性的FTTIS體系，藉以精進日後的疫情管控。 阻斷病毒的傳播取決於快速隔離感染者，如此即須實施一套複雜且有效能的協調系統，用以對疑慮者進行查察和檢測。此系統涉及中央和地方政府、各級實驗室和醫療保健機構，尤須評估現有體系的及時運作量能，必要時立即擴充人員和設備，提升檢測點的覆蓋程度，甚至在緊急授權下進行法規鬆綁，目的要讓所有涉與者的及時訊息可以被掌握、交流和利用。 在追踪接觸者、隔離感染者的過程，要保持聯繫，提供生活上的財稅和法律支持，並在精神上給予鼓勵，以避免他們產生違反限制的機會。這是巨大的後勤挑戰，包括在飲食、衛生、交通和照護方面的資源提供。此外，需要分析民眾對於防疫配合的順應性因素，包括民眾對於疾病和管制程序的瞭解、社會規範、感知隔離的必要和益處、以及感知疾病的風險。對於民眾面臨的自由限制和壓力，須提供諮詢、輔導，並開立社交處方以緩解孤獨感。

二、這個研究/報告有什麼推論的限制嗎?

要先指明，在系統性文獻回顧中被收納和評析的文獻須符合透明度和再現性的原則。再補充的是，這項報告的幾位作者來自台灣，對於台灣的防疫作為多是正向看待，積極向國際社會推介台灣的防疫成果。相對地，缺乏對於較非自由民主國家的防疫評析，或許作者認為這些國家的相關文獻不符合上述原則。

各國有其獨自的人口結構，存在歧異的政經和科技發展，呈現特有的社會規範。整體上，防疫措施都必須考量各自國家和族群的可接受程度。不過，應對世紀疫情的高度變化，整體防疫體系的靈活運用是成敗關鍵。

三、一般人要如何正確地理解這個研究/報告?

防疫視同作戰，若FTTIS體系是可運用的作戰指揮系統，則在執行作戰之前要先擬定戰略。在這項報告中，特別提出要面對下列課題：（1）採樣到結果揭露過程所需的設施和流程，力求提早以利防疫部署，這涉及採樣、實驗室快速和準確分析、以及通報能力；（2）對於隔離要求的順應性和地方支持需求；（3）及時的數據管理，可連結其他資料庫，包括搜尋旅行和接觸史、家庭隔離和檢疫狀態，以提供適當的控制措施；（4）快速反應，包括擴大培訓專業人員、即時識別接觸者、建立統計模式來預測疫情發展、也執行環境中的病毒檢測，以瞭解社區感控是否疏漏；（5）優化可提供使用的應用程式（app），包括結合地理資訊系統來發展數位疫調工具，甚至紀錄受測者的日常症狀，但要留意隱私權的限制，並考量老人和兒童等特定族群的可近性；（6）克服檢測的障礙，包括提供補助來加速增設儀器，尤其在醫療資源較缺乏的地區，藉以更完善地報告相關人被管控的結果。 世界多數國家即將重新開放國際旅行，台灣也面臨防疫規定的降解。在查察、檢測、追踪、隔離、以及支持等各項防疫作為仍須精進，才能足夠應對新疫情的變化。

2021年07月08日
中華民國防疫學會理事長 王任賢

一、這是一篇回顧新冠疫情時各國的傳統公共衛生應對方案，並分項評論各種方案，擇優列舉。

二、這份評論的項目為FTTIS，病例發現+檢驗+追蹤+隔離+支持，五項元素均為傳統公共衛生的應對手法，評論內容為主觀定性認定，缺乏客觀定量比較。

三、經選擇性匯報出來的優良政策執行方案，可供政府防疫單位當作執行參考。