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議題背景：

自2022年9月27日起，有媒體外電報導的標題：「研究顯示：每天喝1公升啤酒 可降低失智風險」、「研究曝每天喝酒「這個量」：可降低失智風險」。

報導內容指出：「喝啤酒居然能防癡呆！澳洲研究人員分析發現，適量的飲酒能夠有效降低失智症的發生機率，研究人員指出，適量的酒精可以減少大腦斑塊的形成，而大腦斑塊正是失智症的病徵之一。」

台灣科技媒體中心與台灣事實查核中心TFC共同澄清新聞與查證研究，希望能依實證醫學研究的精神，釐清民眾在傳言中產生的疑慮。此次解析將會即時提供給TFC完整引用。

相關報導：

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3. I’m a health expert – here’s why beer is good for you and exactly how many pints can reduce the risk of dementia

報導截圖：

引用研究：

Mewton, L, Visontay, R, Hoy, N, Lipnicki, DM, Sunderland, M, Lipton, RB, et al. The relationship between alcohol use and dementia in adults aged more than 60 years: a combined analysis of prospective, individual-participant data from 15 international studies. Addiction. 2022. https://doi.org/10.1111/add.16035

查證結論：

本篇研究有諸多限制，綜合下方討論，列出幾點結論：

1. 此研究結論並不是「喝酒會降低失智症的風險」，而是研究發現「與喝酒組相比，不喝酒組與罹患失智症的風險相對較高」。
2. 研究並無宣稱「喝啤酒可降低失智症風險」或得出類似的結論。
3. 研究發現也還需要與醫學影像的證據確認，所以該研究也不建議戒酒或不喝酒的人現在開始飲酒。
4. 研究結果並不是在鼓勵飲酒，而是對現行60歲以上老人的減少飲酒指南，提出是否為有效預防失智症方法的質疑。
5. 研究限制：利用自我報告評估飲酒量，很容易被低估；研究無法評估不同酒精飲料種類的影響；研究無法判別與飲酒頻率的關係。
6. 研究數據包含諸多侷限，包含研究樣本屬於高年齡層，平均年齡達到71.8歲。
7. 研究無法排除「倖存者偏誤」（survivorship bias）的問題，也就是研究蒐集的飲酒者，可能是相對健康且存活下來得以參與研究的人。
8. 一些戒酒的人可能是因為其他的健康因素才開始戒酒；終身不喝酒的人也可能是因為原先身體的健康因素而不能喝酒，所以不能排除「不喝酒組」的健康狀況基準，可能本來就低於「喝酒組」。
9. 在解讀這篇研究時，更應謹慎考量上述這些限制。

解析：

1. 這篇研究的主旨是什麼呢？研究人員提出何種結論？是否有提到研究限制呢？

該篇研究是透過15項流行病學的前瞻性世代研究（prospective epidemiological cohort studies），主要是想調查來自低、中所得國家在攝取酒精與失智症（alcohol–dementia relationship）之間的關聯性。研究主要的發現是，不喝酒（Abstinence from alcohol）可能與增加失智症（all-cause dementia）的風險有關，並且在當前飲酒者（current drinkers）上發現，沒有證據（no consistent evidence）表明晚年（later life）飲酒會與失智的風險有關。另外，該研究並沒有提出重度飲酒者或酒精使用疾患（heavier drinking or alcohol use disorder）與失智症風險有關的研究證據。

* 酒精使用疾患（AUD）的特徵為儘管造成不良的社會、職業或健康後果，卻仍無法停止或控制飲酒的一種疾病。AUD被視為一種腦部疾病，可以是輕度、中度或重度。

15項研究數據取樣來自六大洲國家：美國、剛果共和國、法國、瑞典、希臘、南韓、德國、荷蘭、澳洲、巴西、澳洲、西班牙各國的多個城市，取樣的時間跨度從最早1975年開始的美國麻州弗雷明漢鎮研究：「Framingham Heart Study」（1975-2015），到最新的數據蒐集截至2018年的研究：希臘（2009-2018）、南韓（2009-2018）、荷蘭（1993-2018），其中需要注意的是各個調查研究的開始年份、持續時間（follow-up durations）、評估次數與使用的失智症診斷標準（Criteria for dementia diagnosis）等條件都有所不同，所以這篇「整合分析」類型（combined analysis）的研究使用許多流行病學的統計與分析方法做校正。

15項研究中樣本數共33,532人，最終被納入分析的研究樣本數共24,478人，平均年齡為71.8歲，年齡範圍從60歲到102歲，調查當下仍為飲酒者共有13,269人（54.2%）。

研究將飲酒量加以換算成「單日乙醇攝取量」（克/天），並且將條件分為：目前不喝酒（current abstaining）、偶爾飲酒（小於1.3克/天）、輕至中度飲酒（1.3-24.9克/天）、中度至重度飲酒（25-44.9克/天）和重度飲酒（大於45克/天）。其中的11個研究因為有歷史飲酒紀錄，所以在這11個研究可以再把目前不喝酒組（current abstaining）分為：先前飲酒組（former drinkers）*與終身不飲酒組（life-time abstainers）*。

研究中也提到，雖然有早期研究指出，戒酒可能與更高的失智風險有關，但這之間的關聯性仍具相當大的爭議（considerable debate）；在其他的研究證據中也顯示，動物實驗也發現重度酒精使用會引起神經毒性，低劑量的酒精使用則具有保護作用[1][2][3]。

研究並沒有任何鼓勵飲酒或類似的建議，研究報告中有提到，刺胳針委員會在2020年的「Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission」報告中說明，過度飲酒會增加罹患失智症的風險，並建議每周的飲酒量避免超過21個單位（1個酒精單位＝10毫升或8克的純酒精）；同時也有大量的研究證據支持「乙醇對大腦有神經毒性的影響」[4][5][6]，2018年的一篇法國全國醫院住院回顧性世代研究的結果顯示，「酒精使用疾患」（alcohol use disorders）是失智症的主要風險因子，尤其與發生「早發性失智症」風險的關聯更大。

作者在研究限制中也提到，研究利用自我報告來評估飲酒量的狀況很容易被低估；另外，這篇研究無法評估不同的酒精飲料種類（如：烈酒、葡萄酒、啤酒），因為不同的酒類與其他的人口社會特徵，可能具有高度重疊性；最後，雖然飲酒頻率可能是失智症風險的重要因素之一，但此研究也無法判別飲酒頻率的關係。

此篇研究有諸多限制，除了研究本身提到的研究限制外，該研究蒐集的數據中亦包含諸多侷限，包含研究樣本屬於高年齡層，平均年齡達到71.8歲，研究無法排除「倖存者偏誤」（survivorship bias）的問題，也就是研究蒐集的飲酒者，可能是相對健康且存活下來得以參與研究的人；另外，一些戒酒的人可能因為其他的健康因素才開始戒酒，終身不喝酒的人也可能因原先身體的健康因素而不能喝酒，所以不能排除「不喝酒組」的健康狀況基準可能本來就低於「喝酒組」[7][8]。所以在解讀這篇研究時，更應謹慎考量上述這些限制。

2. 媒體報導稱「每天喝1公升啤酒可降低失智風險」、「適量的酒精可以減少大腦斑塊的形成，而大腦斑塊正是失智症的病徵之一」，請問這樣的描述是否與研究相符？

該研究結論是「晚年不飲酒或戒酒，可能與增加失智症的風險有關」，並且沒有說明「每天喝1公升啤酒可降低失智風險」或類似的結論。最後，研究中也沒有提及任何實驗或資料蒐集與「大腦斑塊」有關。