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議題背景：

2021年1月，有媒體報導引用英國血液學期刊的臨床報告，61歲罹患「何杰金氏淋巴瘤」的男性病患，在確診新冠肺炎四個月後腫瘤消失，指稱「因新冠病毒觸發人體抗腫瘤免疫反應所致」。

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引用研究：

Challenor, S. and Tucker, D. (2021), SARS‐CoV‐2‐induced remission of Hodgkin lymphoma. Br J Haematol, 192: 415-415.

對此，Mygopen透過新興科技媒體中心的協助，解析該研究內容，判斷是否有錯誤解讀或易誤導大眾。

專家怎麼說？

2021年2月８日
臺灣大學藥理學科暨研究所助理教授 曾賢忠

英國血液學期刊去年底報導有位英國61歲男性，罹患何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma），確診新冠肺炎四個月後，發現腫瘤竟然消退。令人質疑是否感染新冠肺炎病毒可抗癌？以現今醫學所知，若有關聯，學理上可能類似「溶瘤病毒」（Oncolytic virus）治療癌症的機制。

溶瘤病毒是一種偏好感染並溶蝕癌細胞的病毒，是治療癌症的新型療法。這種病毒又分為兩大類：一種是自然界的病毒，另一種是基因改造過的病毒，現行臨床試驗以後者居多[1]。溶瘤病毒治療癌症的方式，是利用特定癌細胞中某些免疫基因突變的特性，讓病毒只感染癌細胞而不影響正常組織。

病毒溶蝕癌細胞後，釋放出的癌細胞碎片會誘發全身性的免疫反應，繼續毒殺癌細胞。不過，同時免疫系統也會產生中和抗體開始清除病毒，使後續溶瘤病毒的治療效果失效，所以研發首要克服的是避免溶瘤病毒被免疫系統清除。

報導引用的臨床報告中，病人因腎臟移植需使用免疫抑制劑，來抑制免疫反應以防移植的腎臟被身體排斥，但已停用三年，也無服用類固醇或做化療。因此，病人除了正常老化外，免疫系統未受到抑制。病人罹患的何杰金氏淋巴瘤，有檢測到與病因相關的第四型皰疹病毒（Epstein-Barr virus）感染。

不過報告中並沒有提供新冠病毒感染淋巴瘤的直接證據。此外，第四型皰疹病毒因為有引發特定癌症的風險，所以較少研發成溶瘤病毒，但它也能溶蝕癌細胞。因此，若後續研究發現病人淋巴癌消退與病毒直接溶蝕癌細胞有關，新冠病毒和第四型皰疹病毒都應列入考慮。

由於該患者的癌細胞消退是在感染新冠肺炎的四個月後，此時病人體內已有抗體，不利於新冠病毒持續直接溶蝕癌細胞。因此，研究者也推測癌細胞的消失比較可能是間接的抗癌關係。可能的機制是，體內產生抗病毒的T細胞，因病毒和腫瘤有相似的特徵，所以T細胞也辨識到癌細胞並毒殺，接著引發一連串的免疫反應消除全身的癌細胞。若詳細分析病人癌細胞和病毒的相似處，再與免疫細胞辨識的特徵做分子鑑定，便能提供較確切的直接證據。

註釋及參考資料：

[1] 編註：現行臨床使用的T-Vec（talimogene laherparepvec）用於治療黑色素瘤，是經過基因改造的第一型皰疹病毒，能溶蝕癌細胞並活化樹狀免疫細胞。