議題背景：

Omicron變種病毒（BA.1）隨時間演化，演變出亞型BA.2。目前台灣確診者仍以感染BA.1為多數，感染BA.2者較少，國外則是丹麥和以色列出現了較多感染BA.2的案例。來自丹麥的預印本研究「Transmission of SARS-CoV-2 Omicron VOC subvariants BA.1 and BA.2: Evidence from Danish Households」觀察了總共8541戶居家隔離的確診者，其中有2122戶感染的是Omicron亞型（BA.2），6419戶感染的是Omicron（BA.1）。研究結果顯示，BA.2的再感染率是39%，高於BA.1的29%。雖然和BA.1相比，整體確診人群（包含沒有接種疫苗者、已接種兩劑疫苗者，以及已接種追加劑疫苗者）感染BA.2的比例增加了，且在沒有接種疫苗的族群中BA.2的傳染力比BA.1高。但若只看有接種疫苗的族群，BA.2的傳染力並沒有增加，表示BA.2沒有增強免疫逃脫的能力。

究竟，我們需要擔心BA.2變異株嗎？已經感染過BA.1的人，還有可能會感染BA.2嗎？台灣科技媒體中心特邀專家發表意見。

尚未經同儕審核的預印本研究：

專家怎麼說？

2022年02月10日
長庚大學新興病毒感染研究中心主任 施信如

Omicron變種病毒（BA.1）和Omicron亞型（BA.2）的基因序列有相似的地方，和其他變異株例如Alpha、Beta相比，棘蛋白基因上有19個相同的變異。BA.1和亞型BA.2不同的是棘蛋白基因突變的位點，BA.1有15個，BA.2則有9個。但是這兩者的不同突變有何影響，目前尚未有人做出完整的研究。

現在雖然有一些感染BA.1之後又感染BA.2的案例，但這種突破性感染的人數不多。如果BA.1沒有造成人體很嚴重的感染，人體不一定會產生能對抗BA.2的抗體。現在大多數人都已經有接種疫苗，所以如果要知道染BA.1之後是不是能夠避免感染BA.2，還需要動物實驗的驗證，可以使用沒有接種疫苗的實驗動物，先感染BA.1後取得血清，再感染BA.2，觀察血清裡產生的抗體，才能看感染BA.1或BA.2後交叉保護的能力。

雖然我們已知病毒突變會造成突破性感染，接種疫苗無法防止感染，但仍然可以預防重症。病毒會不斷演化、突變，雖然還無法斷定是否會變得更危險，目前看起來Omicron病毒的毒性降低，重症比例降低。但若感染人數增加，重症人數還是可能增加。

之前也曾經有病毒有段時間變得毒性較強的案例，例如豬流感病毒跨物種傳播給人的時候很嚴重，到了2017、2018年時，又再度變弱。整題來說病毒的強弱是起起伏伏的。而目前不論是Omicron還是Omicron亞型BA.2，都沒有證據顯示病毒變得更加嚴重。新冠病毒不斷演化，雖然目前新冠病毒比起最原始的武漢株，整體而言對人體的毒性逐漸變弱，但不代表病毒輕症化就不會再變強。

總體而言，比起BA.1，目前全球感染BA.2的人數也不多。還需要時間觀察和實驗證據才能說明，我們是否需要擔心BA.2病毒。

2022年02月08日
台灣大學醫學院醫學檢驗暨生物技術學系副教授 蘇剛毅

1.歐美國家的PCR檢測工具，可能導致將BA.2誤判為Delta嗎？

「歐美國家的PCR檢測工具，可能導致將BA.2誤判為Delta」，這樣的說法有點危言聳聽。就方法學來說，PCR可以檢測出SARS-CoV-2的原理是針對病毒上特定基因序列，設計對應的引子（可視為偵測的探針）以放大偵測訊號來判定病毒存在。換句話說，有兩種情況檢測會呈現陰性，其一、當樣本中不具病毒，引子不會產生放大的偵測訊號；其二、樣本中病毒具有變異，造成基因序列改變，引子無法完美對應病毒基因序列，使偵測訊號無法放大或放大不足，最後造成陰性或弱陽性。

在市售的部分檢測套組中，針對病毒S基因序列，放大偵測訊號的檢測方式，會因為Omicron變異株缺少了第207-212個核酸，使引子對應不佳，結果出現陰性或弱陽性，這樣的現象稱為S基因標定失敗（SGTF, S-gene target failure），根據這個現象，顯示可能是Omicron變異株。

然而，BA.2變異株相較其他Omicron變異株，並無缺少第207-212個核酸，因此S基因標定失敗現象並不會出現，但並非每一個市售的檢測套組皆如此。更重要的是，目前檢測病毒的PCR不會只有偵測一個病毒基因，因此，仍可偵測病毒存在，這情況只是說明了，分辨新冠病毒的變異株不能只靠PCR方法，還需要核酸定序。

BA.2甚至BA.3的病例目前都還沒有很多，許多的研究也都還在觀察，造成病徵背後的機制也都僅止於推測，所以我認為，還需要再多觀察，等情況明朗再評論會比較客觀。

2022年02月11日
陽明交通大學微生物及免疫學研究所副教授 陳紀如

有兩個主要的因素決定了病毒在宿主間的擴散速度，一為病毒的傳染力，這與感染細胞及複製的能力有關，二則為病毒逃脫宿主免疫反應的能力。

2021年11月WHO宣佈新冠病毒的最新變種株Omicron（B1.1.529），很快的Omicron橫掃世界，取代了Delta變異株。至今Omicron又進一步產生了變異而形成了三個分支，其中二者為B1.1.529.1（簡稱BA.1）及B1.1.529.2（簡稱BA.2），BA.1與BA.2有40個位點的差異，自然大家又會好奇這些變異，是否讓病毒得到進一步的優勢。瑞典科學家調查2021年底到2022年初，在8541確診家戶中，發現有2122戶感染的是Omicron亞型（BA.2），6419戶感染的是Omicron（BA.1）。

在討論這個報導之前，我想先跟大家討論一下，同樣一群科學家先前探討在瑞典Omicron（B1.1.529）取代Delta的可能原因。2021年12月，當時主要流行的病毒株正由Delta轉為Omicron，他們研究了11937確診家戶傳染給同住家人的發生率，其中2225戶為Omicron ，9712戶為Delta感染。結果顯示，在1-7天的追蹤中，Omicron有31%，Delta則有21%發生家戶感染。疫苗的效力又為何呢？比較未接種、接種兩劑、及接種追加劑的族群後發現，現今的疫苗，對防止Delta病毒株的效力比對Omicron來的好，提供了有力的證據，表示Omicron比Delta更能逃脫宿主免疫力，而非病毒傳播能力高所造成Omicron成為主要流行的病毒株。

但是必須要注意，疫苗並非無效，疫苗仍然減低了八成的重症率。本篇預印本研究中，比較Omicron BA.1與Omicron BA.2之間，未接種、接種兩劑、及接種追加劑的族群，來探討原因，是病毒的散佈能力變好，還是免疫逃脫的能力變強。結果發現，不論在沒有接種疫苗者、已接種兩劑疫苗者、以及已接種追加劑疫苗者，感染BA.2的比例都比BA.1高；但是比較BA.2與BA.1在家人間的傳播情況，並沒有發現BA.2比BA.1容易感染疫苗接種者。綜合這兩個結果，BA.2有比BA.1較好的傳播力，但在免疫逃脫力上，沒有明顯改變。

自從新型冠狀病毒在2019末在人群中散佈而展開疫情以來，如同任何新興的病毒在環境壓力下，不斷有新的變異株被篩選出來；不過在如此多新冠病毒複製的狀況下，新的病毒變異株的出現，實在不足為奇。只要病毒不斷地在宿主間感染散播，就會不斷有新的變異株出現，這是演化上必定的現象，直到產生某種平衡。大眾需要對不斷出現的變異株過度恐慌嗎？我想是沒有必要的。增加疫苗的覆蓋率，做好個人的防護，學習與新冠病毒共處，恐怕是面對疫情的唯一之路。

2022年02月11日
中興大學獸醫病理生物學研究所教授 吳弘毅

此研究是從流行病學上所得到之結果，所以並不能夠充分說明Omicron亞型變異株BA.2在傳播力、感染力、症狀，以及對疫苗的影響上與BA.1之不同。而就此研究之結果，Omicron亞型變異株BA.2在傳播力、感染力等性狀上與BA.1並不會相差很多，因此建議一般大眾看待Omicron亞型的變種病毒時，不需要恐慌。此外，目前並沒有實驗數據顯示如果感染過Omicron病毒，就可以避免感染Omicron亞型病毒。

參考文獻：

[1] WHO Headquarters, Geneva, Switzerland (2022). “Enhancing response to Omicron SARS-CoV-2 variant: Technical brief and priority actions for Member States.” Update #5: 7 January 2022 (updated from previous version, published 23 December 2021).

[2] WHO Regional Office for Europe (2022). “Methods for the detection and characterization of SARS-CoV-2 variants – first update. 20 Dec 2021.”

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