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議題背景：

國際期刊《刺胳針》（Lancet）的「刺胳針COVID-19委員會」（The Lancet COVID-19 Commission），在今（2022）年9月15日的早上6:30公開發佈一份最新的全球COVID-19總檢討報告，「The Lancet Commission on lessons for the future from the COVID-19 pandemic」。報告主要回顧自COVID-19疫情以來，全球各國在應對疫情時，眾多決策層面的重大失敗與檢討改進方針，最終目標是希望提出預防和遏制未來新興傳染病爆發的政策。報告中提到，在 COVID-19疫情期間，全球各國在多個層面的廣泛性失敗，已造成數百萬可預防的死亡（preventable deaths），並讓許多國家在落實永續發展上出現了倒退。

刺胳針COVID-19委員會提出了一些建議，首先，實際做到對COVID-19的最終控制與全面的瞭解。第二，透過實際可行且必要的投資，提升衛生與擴大全民健康系統的覆蓋範圍，來加強各國抵禦新興傳染病的第一道防線。第三，應強化多邊合作以結束全球大流行，並有效管理全球未來的健康威脅，以及將未來全球流行病風險的應對行動、氣候危機和永續發展的應對行動，三者結合起來。

「刺胳針COVID-19委員會」（The Lancet COVID-19 Commission）也將在台灣時間9月15日的晚上11:00舉辦線上的報告發佈會。

Lanet報告與委員會：

1. The Lancet Commission on lessons for the future from the COVID-19 pandemic
2. Launch of the Final Report of The Lancet COVID-19 Commission

專家怎麼說？

2022年09月14日
中山醫學大學公共衛生學系教授 翁瑞宏

1. 這份報告提出哪些重要的反思與建議，並可能值得我們台灣參考的地方嗎?

這是一場必須深刻省思的疫情，無不對於世界多方面向產生巨大衝擊。在應對疫情之過程，多數國家政府未能遵守理性和透明的基本規範，無數人接收錯誤訊息，因而公共衛生預防措施未能落實。

防堵全球性的病毒大肆虐，並非單一國家所能，各國須協調努力，以快速和公平的步調來奮戰。這項報告顯露國際社會中多邊體系的問題，包括民族主義的高張，以及存在於大國之間的抗衡局勢，導致主要大國未能有效合作以控制疫情，掩蓋著全球對於維護民眾健康福祉所需公共投資不足的事實，特別是中低收入國家缺乏應變疫情和持續健康發展的足夠資源，智慧產權缺乏靈活性亦使資源無法向所有人彈性開放。

已是接近終結疫情的時刻，讓社會回復正常運作是關鍵，而經濟復甦取決於維持高度的疫苗接種覆蓋率，並且壓制新種病毒株感染率，如此才能避免日後疫情對於社會經濟的影響。臺灣必須規劃未來長期的防疫戰略，仍須投注資源，應對新種病毒株，維持大規模疫苗接種和檢測工作，並且結合可負擔性之醫療，理解並卸除民眾身心負擔，透過可行的公衛手段，建構安全的生活場域，以促使國家持續發展。另一方面，臺灣也須思索如何協助其他國家，包括經濟資助，使全球同步脫離困境。

2. 對於未來在傳染病的監控與防衛，這份報告有哪些具體的改進措施或方向？

對於未來在傳染病的監控與防衛，此份報告提出五點具體作為。一是預防，採取有效措施，防止新的危險病原體出現，在疫情發生之前即將阻斷。二是遏制，在疾病出現後，杜絕疾病從感染者向易感染者傳播。三是衛生服務，拯救患病者的生命，並確保其他衛生服務的連續提供，包括心理衛生。四是公平：確保民眾可共同分擔社會和經濟需求，藉以保護最弱勢之群體。五是全球創新和傳播，即以公平有效的方式開發、生產和分配疫苗和新療法。

然而，要實現上述作為，即應擴大以社區為基礎的公衛系統，加強民眾衛生教育和健康投資，而非以狹隘的個人利益觀之，政府和民眾都必須清楚這是建構在共同利益的倫理框架上，最終讓整體社會不受傳染病的侵擾。

3. 一般人要如何正確地理解這篇研究?

這項研究由Lancet期刊邀集全球各領域專家組成之委員會所提出，希望提出客觀的評估結果和建議，其觀點並未窄化於關注病毒或個體健康，更加寬廣地解析全球化社會和疫情之關聯，寄望在後疫情時代可以重建一個包容、公平且可以持續發展的世界。

值得一提的是，美國在疫情階段經歷執政風格迥異的兩位國家領袖，川普總統強烈表達對於WHO運作的不滿，提議建構新組織。WHO確實在應對疫情之行動過於謹慎而緩慢；然而，這項研究認為建構新組織將導致權責分立；完善WHO之功能性，增擴資源，強化各國公衛基礎能力，重視個別地區和群體之平等，才是解結問題之良方。

4. 這篇報告雖很全面的探討COVID-19，但其中在面對與民眾溝通的層面上，包括：疫苗、防疫策略、緊急應對等措施中，身為國際組織的WHO、科學家、媒體、政府或SMC，是不是也有哪些可以改進的地方？

各國皆面臨民眾反對戴口罩和接種疫苗等常規防疫措施，嚴重阻礙疫情的控制。如此反映著社會缺乏信任，對於政府缺乏信心。必須深思，政府的建議是否一致，民眾的健康素養是否必須提升，甚至如何應對並打擊社交媒體上廣泛的錯誤訊息；更重要的是，須探討公共政策能否適當地解決疫情相關的健康不平等，尤其對於弱勢族群的權益保障。明顯地，公共政策必須透過行為科學和社會科學來細緻地評估、規劃和執行，理解民眾動機、能力和機會，卸除擔憂，並且透過有效的社區溝通和媒體互動，藉以提高社會信任，讓民眾產生利己且利他的社會行為，如此才能追求政策目標的公平和福祉。

2022年09月14日
台灣兒童感染症醫學會理事長 邱南昌

此報告為針對全球歷經新冠肺炎洗禮的檢討報告，各國家地區情況不同，但許多大方向和遭遇的困境是類似的。相對之下，台灣的處置過程雖一樣經過不少風風雨雨，整體而言是相當明快得宜，所以疫情的控制成果列為優秀的前段行列，這是值得國人慶幸的。我們不是WHO世界衛生組織的正式會員國，很多緊急資訊無法快速由WHO得到，幸好經由努力，透過其他友好國家，大體而言也獲得了及時的協助；甚至我們還能反向輸出，提供協助給其他國家。

事先未能做好防範、對疫情無法快速反應、讓民眾不知要提高警覺，這幾點是大部分國家做不好的地方，幸而我們大多避免了；不過錯誤或不當訊息的散播方面，仍時有所聞；這是台灣需要提高警覺之處。

對抗新型傳染病，文中強調WHO世界衛生組織的重要性。不單是需要國際合作和訊息共享，財務的支援也是非常重要。經濟優勢國家自掃門前雪，不能阻絕跨國的傳染疾病，唯有全球視為一家同時對抗，才能有效控制擴散。這次WHO成立全球疫苗分享的COVAX體系，立意是讓貧窮或醫療科技沒那麼發達的國家也能迅速獲得疫苗；但至今仍有部分國家疫苗施打率仍偏低。各國必須放下獨善其身的做法，唯有各國的疫情都能控制住，再產生變種病毒的機率才能下降，才能真正終結新冠肺炎。