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議題背景：

來自香港、加拿大、德國與美國的研究團隊於2026年5月15日，在《刺胳針精神醫學》（Lancet Psychiatry）發表一篇研究，系統性回顧37篇研究，探討父母服用抗憂鬱藥物對胎兒的影響，資料涵蓋超過2500萬人，包含超過224萬台灣人的數據。

研究發現，父親在配偶孕期服用抗憂鬱藥物，也與子女罹患注意力不足過動症、自閉症類群障礙的偏高風險，有顯著相關。且考量家庭照顧品質、遺傳或父母心理健康等因素後，母親服用藥物與子女精神疾病，不再顯著相關。研究結果顯示，母親在孕期服用抗憂鬱藥物，可能不是子女罹患精神疾病的主要原因。

研究連結：https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(26)00089-1/fulltext

我們該如何解讀這篇研究？孕期用藥對胎兒是安全的嗎？

台灣科技媒體中心邀請專家提供觀點，說明研究發現與限制。

專家怎麼說？

2026年5月13日

國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院精神醫學部主任 黃偉烈

1. 這篇研究在說什麼？重要性是什麼？

本研究想要探討受孕前、懷孕期間服用抗憂鬱劑，是否會增加子女罹患神經發展性疾患的風險（例如注意力不足過動症、自閉症類群障礙）。本研究是一篇統合分析，將過去多篇相關主題研究的結果匯集起來，進行量性的統整。因此本研究的樣本數相當大（有抗憂鬱劑暴露的孕婦逾64萬，無抗憂鬱劑暴露的孕婦逾2496萬），統合分析也常被認為能對過去研究不一致的發現提供有意義的方向。而此一主題之所以重要，是因為病患懷孕時，病患、家屬或醫療團隊往往會考慮到藥物對胎兒的潛在影響，不見得會保留對病患最具治療效力的藥物，這個狀況在需要使用抗憂鬱劑的情境如憂鬱症和焦慮症也是存在的。

2. 研究結果是什麼？我們該怎麼解讀？

分析結果顯示，縱使初步分析指向孕期使用抗憂鬱劑與子女罹患注意力不足過動症、自閉症類群障礙的偏高風險顯著相關，但在將母親精神疾病、家族與遺傳因子、分類不當等因素逐步校正後，顯著相關會降低甚至消失。其他神經發展性疾患則未呈現顯著偏高的風險。而孕期父親服用抗憂鬱劑，子女罹患注意力不足過動症、自閉症類群障礙的風險，和母親服用抗憂鬱劑是相當的，但懷孕期間父親服藥並不會讓胎兒接觸到藥物，這顯示出，抗憂鬱劑暴露可能不是子女罹病風險提高的關鍵原因。

進一步的分析顯示，當區分藥物類型時，僅有兩種三環類抗憂鬱劑amitriptyline、nortriptyline與子女注意力不足過動症、自閉症類群障礙的偏高風險顯著相關，這兩者是較早期的藥物。而當代更常使用的抗憂鬱劑如選擇性血清素回收抑制劑、血清素－正腎上腺素回收抑制劑，在多層次的校正下並未呈現穩定的顯著關聯。

本研究作者對結果的詮釋是，上述的顯著關聯隨著校正逐步減弱，指向風險增加可能與父母精神疾病背景有關，抗憂鬱劑未必有明確的角色。因此，在母親患有中度以上憂鬱症的狀況下，持續服用抗憂鬱劑可能是更有助益的做法。

就臨床觀點而言，如果懷孕女性有一定程度的憂鬱或焦慮，卻因為考慮藥物對胎兒的不確定影響，選擇不服用抗憂鬱劑，症狀有時並不容易處理，此時明顯的負面情緒往往會帶來更多負荷，對胎兒也未必正面。本研究透過極大的樣本數、嚴謹的方法學，指出子女後續的神經發展性疾患未必能歸因於當代常用的抗憂鬱劑接觸，應該能讓臨床的藥物選擇有更多空間，在抗憂鬱劑有高度治療意義的情境，延續使用亦具有合理性。

3. 研究有什麼限制？

本研究屬於統合分析，因此也有統合分析的常見限制，例如納入的研究具有異質性、不容易區分不同孕期的效應、合併用藥的資訊未盡完整、適應症混雜不完全能校正、被統合資料的證據等級有限制等等。這些議題都需要設計更完整的研究才能有效處理，但透過統整，本研究已對不少過去不一致的發現嘗試做出回答，並且已有細緻的多步驟校正，其結果對臨床決策有相當程度的參考價值。

利益聲明：無利益相關。