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議題背景：

台灣在2025年正式進入超高齡社會，而根據衛福部統計，2024年失智症就醫人數已接近29萬人，顯示失智症衛教與照護的重要性。立法院各黨派在2026年4月，相繼提出《失智症基本法草案 》，而社會福利及衛生環境委員會於5月28日審查《失智症基本法草案 》，在不同版本的草案中，有提及輕度認知障礙的定義，以及早發型失智症患者（early-onset dementia）的就業支持、勞動權益。早發型失智症跟老年失智症有什麼不同？發生的原因是什麼？認知障礙一定會發展成失智症嗎？

台灣科技媒體中心邀請專家提供觀點，說明認知障礙與早發型失智症。

立法院議事公報：失智症基本法草案

專家怎麼說？

2026年5月26日

臺北榮民總醫院神經醫學中心副主任／國立陽明交通大學教授 傅中玲 

1. 早發型失智症是什麼？對患者有什麼影響？

早發型失智症（early-onset dementia）通常指症狀在65歲以前出現的失智症，也常稱為年輕型失智症（young-onset dementia）。它不是單一疾病，而是一群造成認知功能退化、並影響日常生活能力的疾病。失智症本身是「記憶、語言、判斷、執行功能、視空間能力、行為或情緒」等功能持續下降，嚴重到影響工作、家庭或社會功能的狀態。早發型失智症的衝擊常比老年失智症更複雜，因為患者多半仍在工作、育兒、照顧父母或承擔家庭經濟責任。除了記憶退化，還可能出現工作表現下降、判斷錯誤、情緒改變、人格改變、語言困難、迷路、財務處理失誤，甚至被誤認為憂鬱、壓力大、職場倦怠或婚姻家庭問題。

2. 早發型失智症跟老年失智症不同嗎？

兩者有重疊，但有幾個重要差異。早發型患者症狀表現較不典型。早發型失智症仍可由阿茲海默症造成，但相較於老年患者，額顳葉型失智症、血管性失智症、自體免疫、代謝、感染、腦部結構病變、遺傳性疾病等原因需要更仔細鑑別。年輕患者的失智症診斷通常不應只停留在「可能是老化」或「壓力太大」。早發型患者常仍是家庭主要收入來源，診斷後會牽涉工作安排、駕駛安全、財務決策、子女照顧、配偶照顧負擔與長期照護規劃。

3. 早發型失智症的發生原因是什麼？如何及早發現？

早發型失智症的原因很多，阿茲海默症仍是重要原因之一，可能出現記憶、語言、視空間或執行功能退化。額顳葉型失智症較常出現在較年輕族群，可能以人格改變、衝動、冷漠、社交判斷變差或語言退化表現。早發型失智症的原因多數與老年失智症類似，但病因所佔的比例二者不同，遺傳在早發型失智症患者中可能扮演較重要角色。少數早發型阿茲海默症或額顳葉型失智症與家族遺傳有關，若多位一等親在年輕時發病，應考慮遺傳諮詢。

5. 輕度認知障礙是什麼？多久會變成失智症？

輕度認知障礙（mild cognitive impairment, MCI），指的是記憶或其他認知功能比同年齡者明顯退步，但日常生活大致仍能獨立，尚未達到失智症程度。它可以表現在記憶、語言、注意力、執行功能或視空間能力。MCI不等於一定會變成失智症，有些人會穩定多年，有些人甚至因憂鬱、睡眠、藥物或身體疾病改善而恢復。但若MCI是由阿茲海默症病理造成，轉變為失智症的風險會較高。臨床上不能只用「多久會變成失智症」一個數字回答，因為速度取決於病因、年齡、腦部病理、血管危險因子、教育程度、共病與治療介入。一般而言，MCI可能在數年內進展，也可能長期穩定；因此重點是找出病因、追蹤變化，而不是單次測驗後就下定論。

7. 如果懷疑自己有認知障礙，該尋求什麼協助？

建議先至神經內科、記憶門診、失智症整合門診或精神科評估。若是65歲以下、症狀不典型、進展快速、有明顯人格改變、語言退化、家族史，或影響工作功能，建議儘早至具備完整檢查能力的醫院評估。早發型失智症的原因比較複雜，症狀也不一定以健忘為主，有些人可能先出現工作能力下降、語言困難、判斷力變差或個性改變。因此，若年紀還不大卻出現持續認知或行為變化，建議不要自行歸因為壓力或情緒問題，應尋求失智症專家協助，找出真正病因。

2026年5月26日

台灣老年精神醫學會理事 朱哲生

失智症不只發生在高齡者身上，也可能在65歲以前發病，通常稱為早發型失智症或年輕型失智症。阿茲海默症是早發型失智症的常見原因之一，另外，額顳葉型失智症在年輕族群中也相對常見，其他原因包括血管性失智症或神經、代謝、免疫、感染、酒精與藥物相關因素。部分個案和遺傳有關，但並不是所有早發型失智症都是遺傳疾病。

 早發型失智症不一定一開始就是記憶力變差，也可能先影響語言、方向感、計算能力、判斷力、思考彈性與注意力，有些人也會出現個性改變、妄想幻覺或其他精神行為症狀。臨床上常見的困難是，患者早期可能只是看起來工作效率變差、判斷錯誤、情緒起伏變大、人際衝突增加或行為變得不大一樣，因此容易被誤解為壓力過大、憂鬱、職場適應不良。若這些變化持續出現，並且已經影響工作、家庭或日常生活，就應及早接受專業評估，例如記憶門診、精神科或神經內科。民眾也可透過台灣老年精神醫學會網站「民眾專區／推薦醫師名單」，尋找合適的評估與治療資源。

台灣失智症協會依國際研究估算，目前台灣45至64歲早發型失智症者約有1.1萬人。雖然人數相對較少，但早發型失智症患者常仍在工作、照顧家人，或承擔家庭經濟責任，因此，疾病帶來的影響不只是醫療問題，也會直接衝擊職場、家庭角色、經濟安全與個人自主。

 至於早發型失智症能不能治療，要看背後原因與疾病進展。有些造成認知退化的原因可以改善，例如憂鬱、睡眠障礙、藥物副作用、酒精使用、營養缺乏或其他身體疾病；若是神經退化性失智症，目前多數仍難以根治。近年針對早期阿茲海默症的單株抗體藥物，提供了延緩病程的新選項，但不是所有失智症患者都適合使用，仍需要確認診斷、疾病階段與相關風險後，由專業醫療團隊評估。除了藥物之外，心理與行為治療、認知復健、家庭支持、生活規劃與職場合理調整，也都是維持生活品質與自主性的重要方式。

因此，早期發現的目的不是貼上失智症標籤，而是讓患者及家庭能更早取得診斷、治療、心理支持、生活規劃與職場協助。從國際失智症政策的發展來看，失智症照顧不只是醫療或長照問題，也涉及早期發現、社會參與、支持性決策、照顧者支持與權益保障。對早發型失智症者而言，就業支持、職場合理調整與家庭照顧需求尤其重要。若未來失智症基本法能建立更完整的支持體系，將有助於讓診斷成為取得協助、維持生活與規劃未來的起點。