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專家怎麼說？

2020年1月31日
長庚紀念醫院林口醫學中心內科部感染醫學科教授級主治醫師 黃景泰

1. 口罩的種類：

• 各種不同材質的口罩，有各自的特性，確實沒錯。
• 問題是在一般民眾防疫的角度來看，這些差別的意義。
• 口罩預防呼吸道病毒感染的效果，主要是對呼吸道分泌物噴濺的物理性阻隔，而不是小顆粒病毒的過濾效果。N95的過濾效果比外科口罩好，但是即使是醫護人員門診高危險的環境下，預防呼吸道病毒的感染，外科口罩也沒有比N95差，應該就是這個道理[1]。
• 當然，超高風險的醫療行為，例如給病患插管，我們就要求醫護人員一定要做最高規格的防護，口罩來說，一定要戴N95、而且，N95一定要正確佩戴，要測試漏氣、絕對不能有任何縫隙的密封佩戴。
• 對於一般民眾，在一般的環境中，曝露到感染性呼吸道分泌物的機會雖然有，本來就很低，更別說游離的小顆粒病毒，屏障效果的需求是遠遠大於過濾效果的。
• 沒有口罩，用什麼東西例如手帕遮住口鼻，也比什麼屏障都沒有要好。
• 這次一開始我們就定調外科口罩沒有比較差，就是不希望有不必要的搶購N95的熱潮。沒有想到竟然外科口罩也供應短缺，民眾還是瘋狂搶購外科口罩。
• 如果考慮屏障效果，過度強調過濾、消毒效果的差別，可能造成民眾更大的恐慌，搶購囤積外科口罩，反而不利防疫。

2. 口罩的壽命與重複使用的問題：

• 如果沒有被污染的疑慮，沒有明顯結構的毀損，口罩應該不必立即丟棄，這個應該是常識，大家都可以接受。
• 是否要定時更換？高風險環境，比如醫療環境內，一定的時間，就有一定的數量的污染物蓄積，定時更換是需要建議的。但是一般民眾算時間四個小時、六個小時就更換新口罩，必要性應該很低，也沒有實證支持。
• 是否可以消毒再用：也有人做過研究，消毒再用，口罩的過濾效果確實比較差，但是其實差的有限。可能不需要強烈阻止再利用，也可以考慮噴灑酒精的消毒動作。研究是酒精浸泡十分鐘，所以其實表面噴一層酒精，對結構的毀損是有限的，也有一定的消毒效果。詳見註釋[2][3]。

總之，個人淺見，在現在一團混亂之中，絕對正確的防疫觀念必須宣導周知，以免有防疫的漏洞。有爭議的部分，如果會增加社會的混亂、民眾的不安，過度強調沒有絕對必要性的需要，應該是弊多於利的。

引用來源：

1. JAMA. 2019;322(9):824-833. doi:10.1001/jama.2019.11645. Published online September 3, 2019.
2. PLoS One. 2017; 12(10): e0186217. Published online 2017 Oct 12. doi: 10.1371/journal.pone.0186217
3. https://tech.sina.cn/it/2020-01-30/detail-iimxyqvy9026987.d.html?sinawapsharesource=newsapp&wm=3200_0001&from=groupmessage&isappinstalled=0

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