SMC 資料庫

議題背景

今（2021）年6月29日台北時間23:00，國際期刊《美國醫學會雜誌：心臟病學》（JAMA Cardiology）發表了施打mRNA新冠病毒疫苗與發生心肌炎的案例報告。該研究從杜克大學醫學中心的心血管核磁共振（CMR）影像資料庫中搜尋病患資料，先找出2017年至2021年的二到四月間有的急性心肌炎的病患，再找出過去二十年內所有可能與疫苗相關的心肌炎病患。研究發現其中四位在接種疫苗後，五天內有急性心肌炎，三位是23到36歲的男性，一位是70歲女性。四位都有施打兩劑的mRNA新冠病毒疫苗（其中兩人打莫德納疫苗，兩人打輝瑞疫苗），都有嚴重的胸痛症狀和心肌受傷的現象，但住院接受治療後均在二到四天內出院。

研究結論提到，本研究樣本來自北卡羅來納，大部分的人施打的是mRNA新冠疫苗，目前還不知道施打非mRNA種類疫苗的人是否會出現心肌炎；且施打mRNA疫苗後出現急性心肌炎的病患是否需要施打追加的疫苗，也是未知的問題，需要小心考量其中的風險和效益。研究結果表示，需要更進一步的調查才能決定mRNA新冠疫苗和心肌炎的關聯。新興科技媒體中心特邀專家回應。

研究文獻：

• Han W. Kim, et al. (2021)“Patients With Acute Myocarditis Following mRNA COVID-19 Vaccination”JAMA cardiology. doi:10.1001/jamacardio.2021.2828（以上連結會在6月29日台北時間23:00開放閱覽）

專家怎麼說？

2021年06月29日

林口長庚醫院心臟血管內科加護病房副主任 巫龍昇

1. 這份最新的研究，與先前疫苗與心肌炎相關研究相比，最值得重視的部分是什麼？

此研究對醫師比較重要，主要是讓醫師知道，遇到類似情況或背景的病患必須要回報，以利持續累積更多科學資料和提供病患更好的照護。

2. 這份研究的推論是否有研究限制？

此研究的限制是病例數很少，僅四個人，以這麼少的樣本其實只有關聯性，很難推估出疫苗和心肌炎之間的病理機轉與危險因子。

3. 我們該如何解讀這份研究？它可以如何幫助我們理解疫苗與心肌炎的關係？

臨床上不論是否與疫苗有關，心肌炎本來就有可能發生，此研究中提到目前無法證實心肌炎與疫苗的相關性，此結論也與美國CDC相同。而且此研究中四個病患的心臟核磁共振影像（MRI）、心電圖都有看到特殊變化，病患的胸痛症狀也都很明顯，能夠及時接受治療，四個病患接受治療後也都平安出院，這是相對較容易處理的病例，因為不是每個心肌炎病例都能透過MRI看得出來。

這不是第一篇有關疫苗施打後出現心肌炎的案例報告，美國CDC目前確認的案例是393位，但美國施打mRNA新冠疫苗的人約有一億七千萬人，換算之下與心肌炎事件有關的僅約百萬分之23，實屬少見，希望民眾不要太過恐慌。