SMC 資料庫

議題背景

2020年05月，國內有立委提出擬針對高糖、高熱量的食物課徵「肥胖稅」，因此在國內開啟了一系列關於徵稅是否能有效降低肥胖的討論。

事實上，自2011年丹麥啟動肥胖稅後，國際上已有許多國家相繼施行含糖飲料稅（Sugary drink tax）、垃圾食物稅（junk food tax）、汽水稅（soda tax）、肥胖稅（fat tax）或罪惡稅（sin tax）。同時，世界衛生組織（World Health Organization, WHO）也曾於2016年發佈《Fiscal policies for diet and the prevention of noncommunicable diseases》報告，指出提高含糖飲料的售價，能降低消費量並改善肥胖、糖尿病及蛀牙。然各國相繼實施後，對於肥胖稅的實際成效褒貶不一，相關的討論與研究亦持續至今。

討論完《醣分類》後，此次專家針對糖成癮，以及糖在我們腦中的作用機制說明如下。

2020年08月22日
臺北醫學大學心智意識與腦科學研究所助理教授　徐慈妤

肥胖成因除先天基因影響外，還受後天飲食習慣與生活背景影響，包括國家的主要農畜產物、全球化連鎖餐廳、家庭社經地位、社會結構、個體所處的身心狀態等複雜因素。有些人把肥胖歸咎於攝取過多糖，因為食品工業化之後，大量糖類被添加到精緻食物中，使我們無形之間養成攝取大量糖分的習慣，許多人認為這是糖成癮，把嗜甜的過錯歸咎於成癮。

不過，「成癮」是臨床診斷的專有名詞，目前在神經醫學的臨床診斷上並沒有糖成癮這項診斷。依照美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊》（第五版），成癮是指個體對某特定物質使用後產生適應不良或是明顯損傷、痛苦等，包括失控的症狀（使用程度超乎預期、持續使用慾望上升、無法控制使用量等）、日常生活受影響、病態的持續使用。大部分的民眾並沒有糖成癮的問題，不需要過度恐慌，但正確了解糖對身體的影響，同時建立健康飲食和運動習慣，增加全食物並減少精緻食物的攝取，相對來說是更重要的課題。

糖是身體重要的能量來源，目前研究顯示不論是人或其他動物，可能還有昆蟲天生偏好糖，雖然明確的生理機制尚未完全釐清，但就演化的角度來說，這樣的機制有助於生物個體的生存。科學家發現這樣的偏好並非「甜」的味覺所造成，而是糖的分子結構引發腸腦軸（the gut–brain axis）之間的溝通，[1]透過迷走神經讓兩者不斷交流訊息。大腦基底核內的尾狀核（caudate nucleus）被認為是接受腸子訊息的重要區域，而基底核和邊緣系統還有大腦皮層與情緒有關的腦區有所連結。[2]因此，當我們嚐到含糖的食物時，我們容易心情愉悅。

雖然糖是重要能量來源同時可以讓我們心情愉悅，但攝取過量糖的確會增加心血管疾病的風險。攝取過量精緻糖除容易造成血糖急速上升、下降外，也間接增加新陳代謝、肥胖等相關問題，同時也會讓大腦和身體錯誤習慣這種能量攝取方式。攝取適當糖是必要的，但均衡飲食和健康的生活習慣更是重要，如何養成良好的飲食和健康習慣更需要政府和全體國民的重視，若只是一昧究責糖成癮，卻忽略如何建立健康飲食習慣，反而捨本逐末。

註釋：

[1]根據《腸道微菌叢與腸腦軸線於人體疾病角色之探討》的資料顯示：「腸腦軸線是消化道與中樞神經系統間雙向溝通的生物化學路徑。」

[2]參考資料：Tan, H. E., Sisti, A. C., Jin, H., Vignovich, M., Villavicencio, M., Tsang, K. S., ... & Zuker, C. S. (2020). The gut–brain axis mediates sugar preference. Nature, 580(7804), 511-516.; Yarmolinsky, D. A., Zuker, C. S., & Ryba, N. J. (2009). Common sense about taste: from mammals to insects. Cell, 139(2), 234-244.; Perry, C. J., Baciadonna, L., & Chittka, L. (2016). Unexpected rewards induce dopamine-dependent positive emotion–like state changes in bumblebees. Science, 353(6307), 1529-1531.