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議題背景：

一則謠言標題為「第四劑 COVID-19 疫苗的新研究發布」，並引用來自網傳的節目影片，謠言宣稱：主流媒體美國ABC電視台 終於承認----第4劑疫苗接種可能會關閉您的免疫系統！

這則傳言已經在社群中引起關注並被提報為待查核訊息，台灣科技媒體中心與MyGoPen共同澄清新聞與查證研究，希望能依實證醫學研究的精神，釐清民眾在傳言中產生的疑慮。此次解析將會即時提供給MyGoPen完整引用。

謠言引述的影片：

https://www.youtube.com/watch?v=LXDH-xKIk0A

謠言提到的研究：

1. Munro APS, Feng S, Janani L, et al. Safety, immunogenicity, and reactogenicity of BNT162b2 and mRNA-1273 COVID-19 vaccines given as fourth-dose boosters following two doses of ChAdOx1 nCoV-19 or BNT162b2 and a third dose of BNT162b2 (COV-BOOST): a multicentre, blinded, phase 2, randomised trial. Lancet Infect Dis. 2022;22(8):1131-1141. doi:10.1016/S1473-3099(22)00271-7

結論：

1. 研究的主要內容為何？

這篇研究是在今（2022）年5月9日，先線上發表在醫學期刊《刺胳針》（The Lancet Infectious Diseases），並在8月份正式收錄刊登在第22卷第8期的內容中，顯示此篇研究的發現與臨床數據有很高的參考價值。

此篇研究主要是「COV-BOOST」這項臨床試驗的結果，結果顯示mRNA疫苗作為預防COVID-19的第四劑追加劑（booster），可同時增強體液免疫（B細胞、抗體）與細胞免疫（T細胞）的反應，且具有良好的耐受性。在施打第四劑後的第14天，抗新冠棘蛋白的IgG濃度（anti-spike protein IgG titres）有顯著的提升，是施打當日（day 0）的12到16倍。

研究也發現「疫苗的天花板效應」（vaccine-specific ceiling effect），從受試者施打第四劑前後的數據發現，一些施打前有較高免疫反應的受試者（如：近期感染過），施打後提升的免疫反應效果有限。研究就此推論，第四劑疫苗對原本保有較高體液與細胞免疫的人，提升效果可能有限。對於最近才剛感染或接種疫苗，已經產生高水平免疫反應（high levels of humoral and cellular responses）的人來說，第四劑疫苗帶來的益處可能相對較少。

2. 研究是否有提到接種第四劑疫苗會關閉免疫系統？

沒有。這篇研究中並沒有提到任何「第四劑疫苗會關閉免疫系統」的說法或結論。

謠言提到「第4劑疫苗接種可能會關閉您的免疫系統」，很可能是曲解了研究在「疫苗的天花板效應」這項重要的發現。該研究提出的疫苗天花板效應，是從研究試驗中發現的一些現象所做的推論，一些受試者在接種第四劑疫苗之前，原先就有較高的體液與細胞免疫反應，結果發現在接種第四劑後，能獲得額外的免疫加強效果有限。研究把此現象，稱為「疫苗的天花板效應」，並提到這些結果與推論，都需要再更進一步的驗證與分析，包括使用不同的疫苗種類與劑量，可能都會產生不同的影響結果。

研究發現與謠言指稱的「第4劑疫苗接種可能會關閉您的免疫系統」有非常大的落差，研究僅是對試驗發現的現象推論：受試者在「原先有較高的免疫反應」這個前提下，第四劑疫苗能引起的免疫效果可能有限，這與「會關閉免疫系統」完全無關。

謠言引用的影片中，提到的「shut down」也完全不是在說，疫苗會關閉免疫系統的意思。她原意大致上是指，「如果你本身已具有高濃度的抗體，你再去打疫苗追加劑的話，你的免疫系統可能會跟你說，喔我們已經產生足夠多的抗體了，可能不需要再多囉」。雖然影片中的這段發言並未完整表達研究的重點與限制，但比起謠言本身的錯誤百出，仍比較接近研究的意思。

詳細解析：

該研究報告是來自一項英國的臨床試驗：「比較新冠疫苗追加劑」（Comparing COVID-19 Booster Vaccinations，簡稱：COV-BOOST）的結果，該試驗案已在ISRCTN註冊，編號：73765130。是由英國國家衛生研究院（National Institute for Health and Care Research）與專為COVID-19疫情設立的疫苗工作組（Vaccine Taskforce, VTF）贊助的臨床試驗案，也是全球第一份第四劑COVID-19疫苗追加劑的隨機臨床試驗報告。

在2022年1月11日至1月25日期間，對166名參與者做隨機分配，83人接種全劑量（30微克）的輝瑞BNT162b2另外的83人接種半劑量（50微克）的莫德納mRNA-1273，作為第四劑的追加劑，且第三劑與第四劑之間平均間隔約208天。

臨床試驗結果發現，第四劑的COVID-19 mRNA追加劑疫苗具有良好的耐受性，並增強了體液免疫與細胞免疫的反應。在接種第三劑疫苗後的六個多月，接種第四劑COVID-19疫苗可促使中和抗體的濃度提升到，超過第三劑疫苗施打後的峰值。

但研究也發現，對原先就具有較高免疫反應的人來說，例如：剛感染過COVID-19，第四劑疫苗追加劑的效果較不顯著。研究試驗中觀察到，在接種第四劑疫苗之前，一些受試者原先就有較高的體液與細胞免疫反應，在接種完第四劑後，這些受試者從疫苗中獲得額外的免疫加強效果有限。

研究推測可能存在一種與「疫苗的天花板效應」（vaccine-specific ceiling effect），這現象也同樣出現在「曾感染COVID-19」的受試者身上。此結果表明，對於最近感染或接種疫苗已經產生高水平免疫反應的人來說，第四劑能帶來的益處可能較少。這段內容很可能是謠言或影片中錯誤曲解的地方。

針對「免疫反應原先就比較高的人，從施打疫苗中獲得額外的抗體加強效果有限」這個發現，研究提出可能可以解釋此現象的推論：產生「疫苗的天花板效應」的機制，可能與疫苗的種類、劑量有關，甚至是跟宿主免疫（host immunity）的差異有關，但都還需要再透過更多的試驗和分析才能確認可能的相關性。研究發現與結論，並非影片或謠言中所指的「疫苗會關閉免疫系統」，這與研究敘述的推論是完全不同的情況，並且是錯誤的理解與說法。