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議題背景：

心血管疾病是台灣前十大死因的第三名，而缺血性心臟病（Ischemic heart disease, IHD）又是心血管疾病中死亡人數最高的。心血管疾病的發生與日常生活習慣密切相關，那不同的飲食習慣與缺血性心臟病的發生有相關嗎？最新研究顯示，全球在2023年約有406萬人死於與飲食有關的缺血性心臟病，顯示不良飲食習慣仍是心臟病的重要風險之一。

《自然醫學》（Nature Medicine）在2026年3月30日發表一篇研究，探討1990年至2023年間204個國家中，分析13項飲食風險因子與缺血性心臟病死亡及失能調整生命年（disability-adjusted life year，代表因病而損失的健康生命年數）的關聯。研究結果顯示，2023年與缺血性心臟病死亡最相關的飲食因子，主要是堅果與種子、全穀類、水果攝取不足，以及鈉攝取過高。此外，研究也發現，社會經濟發展程度不同的地區，與心臟病關聯的風險因子也不同：社會經濟發展程度較低的地區，主要是保護性食物攝取不足，如水果、蔬菜、魚類；社會經濟發展程度較高的地區，則是攝取過多有害因子，如紅肉、含糖飲料。

研究連結：https: //www.nature.com/articles/s41591-026-04250-8

我們該如何解讀這篇研究？應該如何改善我們的飲食習慣？

台灣科技媒體中心邀請台灣作者及專家提供觀點，說明研究發現與限制。

專家怎麼說？

2026年3月26日

國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系副教授 李銘杰 （研究作者之一）

1. 這篇研究在說什麼？重要性是什麼？我們該怎麼解讀？

這篇研究是用GBD 2023資料估計，1990到2023年間，全球有多少缺血性心臟病負擔可歸因於不理想飲食。文中所說的不理想飲食（suboptimal diet），是指整體飲食型態沒有達到較理想、風險最低的狀態，也就是文中所提的理論最低風險暴露量（theoretical minimum risk exposure level, TMREL）。該研究再以13項飲食因子來估算其與缺血性心臟病風險的關聯。研究發現，2023年全球約有406萬例缺血性心臟病死亡與此有關。雖然年齡標準化死亡率比起1990年，下降約43.9%，但實際死亡數仍是的增加。所謂年齡標準化死亡率，白話來說，就是先把不同地區或不同年份的人口年齡結構調整成一樣，再來比較死亡風險。因為如果一個地方老人比較多，死亡人數本來就可能比較高，直接比較不公平。年齡標準化死亡率下降，代表風險有改善，但如果人口持續成長、老化加劇，實際死亡人數還是可能增加，公共衛生負擔不一定有減少。

此研究也提醒我們，即使標準化死亡率下降了，實際造成的公衛負擔不只未減少，甚至仍在增加。本研究也談到全球最需要優先處理的問題，主要是堅果與種子、全穀、水果攝取不足，以及鈉攝取過高。不過這是人口層級的研究，我不建議把它解讀成某一種食物和心臟病之間的直接因果關係。

2. 台灣或東亞地區的結果告訴我們什麼？

這篇主文正文並沒有直接列出台灣數字，國家層級結果主要放在補充資料。不過從主文來看，高收入亞太地區是2023年飲食相關缺血性心臟病負擔較低的區域之一，台灣如果放在整體脈絡上，大致接近這個區域。另一方面，東亞在含糖飲料與加工肉品相關負擔的變化值得注意，1990到2023年間上升幅度明顯。這正好呼應了現在我國正在面臨的飲食型態問題，也是越來越多含糖飲料和加工食品。

3. 我們該如何調整飲食習慣？

我比較強調整體飲食型態，而不是單一飲食或是營養素。將自己的飲食型態，調整為少鹽、少加工、少含糖飲料之外，也要注意有沒有吃夠全穀類、蔬果、豆類與堅果。不只要減少吃不好的食物，也要吃夠可能有益的食物。飲食型態比討論單一食物的影響重要多了。例如論文中提到的地中海飲食就是一個好的飲食型態選擇。

4. 這篇研究的限制是什麼？

這篇研究高度依賴GBD模型估計，很多國家的飲食資料其實是整合不同來源後再推估出來的，一定有不確定性。資料越少的國家或地區，估計越不穩定。再來，這些風險估計很大程度還是建立在觀察研究與統合分析上，因此我不建議做任何因果推論。最後，此研究比較偏向國家層級的比較，沒有辦法充分呈現同一國家內不同族群、城鄉或社經差異。它的價值主要是在全球心血管疾病預防的公衛政策討論，不適合被過度簡化成單一食物的飲食建議。如果真的要對台灣提出比較精準的建議，我還是會認為應該蒐集台灣自己的一手資料來做進一步評估。

2026年3月30日

中山醫學大學營養系教授 黃怡嘉

1. 這篇研究在說什麼？重要性是什麼？我們該怎麼解讀？

這篇研究是利用2023年全球疾病負擔（the Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study 2023）的研究數據，針對包括台灣在內的204個國家的飲食型態與缺血性心臟病的關係進行分析。研究結果顯示，全球因不良飲食型態導致的缺血性心臟病總死亡率，雖然在1990年至2023年間是上升的，但是標準化死亡率（去除年齡影響的死亡率）從1990年的80.62%下降到2023年的45.22%，下降了43.92%，顯示公共衛生與飲食型態意識有顯著進步。在13個不良飲食型態中，堅果與種子、全穀物和水果的攝取不足，以及鈉的攝取過高，是造成缺血性心臟病死亡率的主要風險，此現象在年齡高於70歲的高齡族群，以及低中社會人口指數的國家更為顯著。

根據這篇研究，可以解讀出以下幾個論點：

a. 全球缺血性心臟病雖然總死亡率上升但標準化死亡率下降，顯示過去三十年全球在醫療進步與健康意識推廣上已取得成效；

b. 高齡族群是不良飲食型態的高風險族群，隨著年齡增長，飲食品質對維持心血管健康的影響力越大；

c. 相較過去著重減少攝取紅肉或高脂食物等會增加心血管疾病的飲食，此篇研究指出攝取較少的堅果與種子、全穀物和水果，以及攝取過高的鈉，更是影響缺血性心臟病死亡率的關鍵角色；

d. 社經地位的差異有不同飲食型態，導致不同的健康風險。低中社會人口指數國家面臨全榖物與堅果的飲食匱乏，而高社會人口指數國家面臨的是過度攝取有害健康的食物。

總結這篇研究，雖然缺血性心臟病死亡率仍具高度威脅性，但是透過飲食型態的改善，如增加堅果、全穀物與水果的攝取，並且控制鹽分的攝取，應該能顯著降低此疾病帶來的死亡風險。

2. 這篇研究的限制是什麼？

這篇研究雖然提供全球性的飲食與缺血性心臟病關係的數據，但不可忽略一些研究限制會影響數據的精確度與解讀方式，這些研究限制包括：

a. 數據估算的偏差：並非所有204個國家都有完整的飲食調查數據，部分缺失資料是透過模型推估而來，可能與現實情況存在落差；

b. 難以確認因果關係：儘管研究統計校正年齡、性別與抽菸習慣等干擾因子，但飲食與生活習慣的交互作用相對複雜，難以斷定之間的因果關係；

c. 飲食型態不易區分：人類飲食型態是混合的，可能同時吃健康的堅果又喝含糖飲料，單一聚焦於某種有害飲食型態可能會高估其影響，忽略食物之間互相抵銷或加乘的效果；

d. 忽略國家內部的飲食差異：研究是以國家為單位，但同一國家內的都市與鄉村、貧富差距、受教育程度皆會影響飲食習慣，這篇研究無法呈現這些細微的差異；

e. 未納入基因的影響：基因會影響人體對不同食物的反應，目前的全球疾病負擔分析尚未能將基因數據納入計算模型中。

2026年3月29日

中國醫藥大學公共衛生學院職業安全與衛生學系教授 林若婷（研究作者之一）

1. 這篇研究在說什麼？重要性是什麼？我們該怎麼解讀？

缺血性心臟病長年是全球主要死因之一，其重要成因之一，與我們每天的飲食密切相關。這篇全球疾病負擔研究的分析，整合全球204個國家自1990到2023年的資料，評估13項與心臟病相關的飲食因子。其中，8項屬於「攝取不足會增加風險」的保護性食物（如堅果與種子、全穀物、水果、豆類與蔬菜等），另有5項為「攝取過多會增加風險」的飲食成分（如鈉、反式脂肪、紅肉、加工肉與含糖飲料）。

透過這樣的分析，研究發現，2023年約有406萬人死於與「不良飲食」相關的缺血性心臟病。研究指出，問題不只是「吃太多不健康食物」，而是「健康食物吃得不夠」。也就是說，預防心臟病不能只靠「減法」（減少攝取過多會增加風險的飲食成分），還必須同時做「加法」（增加保護性食物，如堅果、全穀物與蔬果等攝取）。

全球也存在明顯的飲食不平等：高社會人口指數國家多為攝取過多風險食物，而低與中社會人口指數國家則面臨保護性食物不足的問題。未來的關鍵不只是讓人「吃得飽」，而是讓每個人都能「吃得好、吃得健康」，才能實現真正的營養安全並降低心臟病負擔。

2. 台灣或東亞地區的結果告訴我們什麼？

這篇研究顯示，包含台灣在內的東亞地區，目前整體屬於全球飲食相關缺血性心臟病負擔較低的區域。不過，這區域第一名的飲食風險是鈉攝取過高，接著是全穀物、豆類與水果、堅果與種子等保護性食物攝取不足。

此外，研究也指出，含糖飲料與加工肉等風險食物所造成的飲食相關缺血性心臟病死亡，在1990–2023年間在東亞地區扮演愈來愈重要的角色，反映飲食逐漸西化，值得及早關注與預防。

3. 我們該如何調整飲食習慣？

這篇研究建議，飲食策略應從傳統的「僅限制風險食物」，轉向「同時增加保護性食物」。具體來說，應優先增加堅果、全穀物與蔬果等保護性食物的攝取，同時適度減少鈉、加工肉、紅肉與含糖飲料等「攝取過多會增加風險」的食物。

現代營養學也越來越強調「整體飲食型態」的重要性，而非單一營養素。本研究以地中海飲食為例，指出透過多樣化且均衡的飲食組合，在預防心血管疾病上的效果，已被證實可與藥物或規律運動等介入相近，甚至優於單純強調低脂之飲食習慣。

不過，研究也指出，飲食改善不能只依賴個人選擇，還需要政策與環境支持，例如提升健康食物的可取得性與可負擔性。因此，從個人行為到整體食品系統的改善，都是不可或缺的一環。

4. 對政策與社會有什麼啟示？

飲食是少數可以同時透過個人行為與公共政策加以改善缺血性心臟病的關鍵風險因子，因此本研究具有高度的公共衛生意義。

從策略上來看，不能僅依賴個人自律，而需要透過大眾媒體宣導、營養標示、價格與稅制工具，以及學校與社區餐飲政策等整體性公共政策共同介入。

不同發展程度的國家面臨的重點也有所不同。低與中社會人口指數國家，關鍵在於提升保護性食物（如蔬果、全穀物、豆類、堅果與海鮮）的可取得性與可負擔性；而高社會人口指數國家，則需在減少「攝取過多會增加風險」的食物（如含糖飲料與加工肉）的同時，也補足保護性食物攝取不足的問題。

整體而言，這篇研究指出，預防心臟病不能只停留在個人層次的「少吃什麼」，而需要同時從減少風險食物與增加保護性食物兩個方向著手，並進一步將目標從「填飽肚子」轉向「打造健康且公平的食物環境」，才能真正降低全球因飲食造成的心臟病死亡與失能。

2026年3月30日

中山醫學大學營養學系助理教授 林以勤

1. 這篇研究內容為何？有何重要性？該如何解讀研究發現？

此研究是「2023年全球疾病負擔研究（GBD 2023）」的一部分，系統性地分析1990至2023年間，全球204個國家中因次佳飲食（suboptimal diet）導致的缺血性心臟病（IHD）負擔（死亡率與疾病造成的失能年數）。研究中也納入台灣的數據資料，且包括台大、台師大、台北醫學大學及中國醫藥大學等多校的學者也共同參與分析完成研究。數十年來IHD始終是全球主要死因，而飲食可說是最重要的可控制危險因子。以往的研究多聚焦於單一飲食成分，且多為高收入國家的研究發現；本研究以標準化方法填補了中低收入地區在飲食模式與疾病負擔關聯上的資料缺口。雖然在1990-2023期間IHD的全球飲食相關標準化死亡率下降了約43.92%，但由於人口增長與高齡化，飲食相關的絕對死亡人數反而增加了41.59%；這段期間與反式脂肪酸和加工肉品有關的IHD疾病負擔顯著改善，然而含糖飲料與鈉的高攝取量造成的負擔則僅微幅減輕。單靠個人飲食選擇並不足以顯著改善IHD的飲食相關疾病負擔，需透過食品標示、營養教育、改善食品供應鏈（如可負擔的蔬果供應）等系統性政策，方能達成強化營養安全的效果。  

2. 有關於台灣或是東亞地區的分析結果具有何重要意義？

針對東亞地區（包括台灣）的研究結果，顯示出值得關注的飲食轉型趨勢。1990至2023年間，東亞地區因含糖飲料導致的IHD死亡人數增加了361.59%；加工肉品相關的死亡負擔也增加了83.79%。這反映出隨着都市化程度與經濟發展，東亞地區的飲食型態亦日漸朝向高糖及加工肉品攝取增加的「西化飲食」模式。

3. 民眾該如何調整飲食習慣？

民眾應積極限制各種含糖飲料及加工肉品等危害性飲食成分的攝取。另一方面，全球性分析結果顯示，全穀類、堅果種子類及蔬果攝取不足，是造成IHD死亡的主要飲食因子，故應注意這些植物性的原型食物攝取是否充足。均衡且多樣性的飲食模式能有效地預防心血管疾病，日常飲食可依循如「地中海飲食」模式所強調，富含全穀類、蔬菜、水果、堅果、豆類及不飽和脂肪的攝取建議，同時仍應關注減鈉的健康效益，降低高鹽加工食品的攝取。此外，70歲以上長者為飲食相關的IHD負擔最為顯著的年齡層，這一族群的營養問題不僅止於熱量是否足夠，也應注重其飲食品質。

4. 這篇研究的限制是什麼？

此研究的限制包括：

a. 研究高度依賴GBD數據模型，部分國家地區缺少飲食暴露的資料是由模型推估，而可能有所偏差；

b. 研究對飲食風險與健康結果的分析主要來自前瞻性觀察研究的整合分析，難以確立絕對因果關係；

c. 在分析中並未考量到，遺傳因素對於健康飲食與心血管疾病之關聯性的影響；

d. 分析所呈現之國家級數據，未能完全反映城鄉或個人社經地位所造成的內部差異。